人文关怀护理干预在慢性胃炎及胃溃疡患者中的应用效果*

何芹 刘良福 王犇

（1 江西省抚州市立医院门诊部 抚州 344000；2 江西中医药高等专科学校附属医院门诊部 抚州 344000）

慢性胃炎及胃溃疡是常见的消化道疾病，主要因长期生活不规律（如不良饮食、熬夜等）和感染幽门螺杆菌等因素所致，临床症状主要表现为腹胀腹痛、反胃吐逆等[1～2]。慢性胃炎及胃溃疡具有病程长、治疗周期长且容易反复发作等特点，对患者的生活、学习和工作质量产生了较大影响，多数患者在长期的患病过程中易出现抑郁焦虑等心理问题[3]。人文关怀护理是以“患者为中心”的护理模式，在临床上应用广泛且取得了良好的效果。本研究将人文关怀护理应用于慢性胃炎及胃溃疡患者的临床治疗中，观察并分析其应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年9月至2021年2月于江西中医药高等专科学校附属医院就诊的70例慢性胃炎及胃溃疡患者，采用随机抽样法分为对照组和试验组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄 29～65 岁，平均（47.6±3.9）岁；慢性胃炎 23例，胃溃疡 12例；病程 1～6年，平均（3.6±0.3）年。试验组男 20例，女 15例；年龄 28～64 岁，平均（47.3±3.7）岁；慢性胃炎 22例，胃溃疡 13例；病程 1～5年，平均（3.4±0.4）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：反复腹胀腹痛、反胃呃逆等；胃镜检查明确诊断为慢性胃炎或胃溃疡；幽门螺杆菌检测阳性；认知清晰并签署知情同意书；能独立完成问卷调查。排除标准：哺乳期妇女及孕妇；肝功能或肾功能明显异常者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法。（1）基本指导[4]：包括饮食指导（告知患者规律饮食、勿暴饮暴食、勿食生冷食物、勿食质硬或黏稠等不易于消化的食物；膳食宜低脂高蛋白；宜食温热、无刺激的食物）、作息指导（建议患者规律作息）、家庭护理指导（建议患者用药治疗期间应生活规律、戒烟戒酒、避免过度疲劳及熬夜）和用药指导（告知患者按照处方或药品说明书用药）。（2）基础宣教：宣讲基本的病情知识和注意事项等内容。试验组采用常规护理法+人文关怀护理法，常规护理法同对照组。（1）心理疏导[5～6]：由于慢性胃炎及胃溃疡治疗周期长，治疗成本较大，时常出现胃部疼痛症状，致使大部分患者出现抑郁、焦虑等心理问题。护理人员在施护过程中应及时发现患者的情绪变化并了解其出现不良情绪的原因，因人而异，实施个体化的心理疏导。护理过程中应加强护患沟通，除告知患者不良情绪可加重病情或诱导疾病复发外，还应鼓励患者乐观向上直面疾病，并给患者提出解决心理问题的措施，比如建议患者通过收看喜爱的电视节目或倾听令人愉悦的音乐调节情绪，指导患者采用呼吸放松、冥想放松和肌肉放松等自我放松法缓解不良情绪。（2）运动护理干预[7]：适当的运动可消除不良情绪、强壮体魄、增强抵抗力，有助于提高临床疗效，促进患者痊愈。根据患者的爱好和自身情况选择运动类型，制定科学的锻炼计划，比如饭后散步半小时、早晚打太极一刻钟等。（3）健康关怀护理干预[8～9]：从健康饮食、规范作息和用药护理三方面进行健康关怀护理。健康饮食护理方面除常规护理的合理膳食外，还指导并监督患者定时、定量、定质饮食，饭菜宜卫生、松软，吃饭时应细嚼慢咽，有助于消化和减轻胃的负担，有利于增强患者体质，提高用药效果。作息护理方面对照组仅建议患者要规律作息，但是未给予作息护理指导；试验组进行作息规范指导和监督，如起居安排（早上 7:00 起床、午休 30～60 min、晚上 22:00 之前睡觉），饮食安排（早餐 7:30、午餐 12:00、晚餐 18:30）。用药护理方面与常规护理的告知患者按照处方或药品说明书用药不同，护理人员将耐心细致地采用通俗易懂的语言向试验组患者讲解药物的功能主治、用法用量、注意事项、不良反应和用药禁忌等，指导并监督患者合理用药，指导患者对常见的不良反应进行处理，提高患者用药的顺应性，确保患者用药安全有效，避免不良反应的发生。护理人员可通过社交软件（如微信、QQ 等）或电话等方式定期回访，询问患者近况，发现问题并调整护理方法，监督用药。（4）给予社会支持[10]：加强与患者家属或亲友的沟通，嘱咐他们给予患者足够的物质和精神方面的支持，如患者出现腹痛症状，指导家属帮助患者腹部按摩缓解疼痛。此外，还可鼓励患者之间采用线上或线下的方式交流（特别是与康复患者交流）治疗心得，彼此激励，让患者体会到来自社会的关怀，使其树立起击败病魔的信心。

1.3 观察指标 护理6 周后比较两组临床疗效，护理前后抑郁焦虑心理状态和满意度。（1）临床疗效：参照文献对慢性胃炎及胃溃疡的临床治疗疗效进行客观评价[1]。无症状，胃镜检查结果显示原溃疡达白色瘢痕期为显效；症状改善，且胃镜检查结果显示溃疡面有较为明显的缩小，即为有效；复检时指标没有达到显效和有效的标准即为无效。总有效率=（35－无效例数）/35×100%。（2）抑郁、焦虑心理状态：采用抑郁自评量表（简称SDS，临界值为53 分）评价患者的抑郁心理状态，采用焦虑自评量表（简称SAS，临界值为50 分）评价患者的焦虑心理状态，患者SDS、SAS 评分越低表示心理越健康[2]。（3）满意度：慢性胃炎及胃溃疡患者的满意度采用课题组自制的满意程度调查表进行评价（总分为100 分），按照分值将满意程度分为3个级别，90～100 分表示患者对护理服务感到非常满意；60～89 分表示患者感到基本满意；0～59 分表示患者感到不满意。总满意度=（35－不满意例数）/35×100%。

1.4 数据处理方法 应用SPSS19.0 统计学软件对研究收集的数据进行处理。计数资料和计量资料分别用%、（）表示，分别行 χ2、t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组总有效率为91.43%，高于对照组的74.29%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组抑郁焦虑心理状态比较 两组护理后SDS、SAS 评分均低于护理前（P＜0.05），且试验组护理后SDS、SAS 评分均低于对照组护理后（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组护理前后SDS、SAS 评分比较（分，）

表2 两组护理前后SDS、SAS 评分比较（分，）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05。

SAS护理前 护理后试验组对照组组别 n SDS护理前 护理后35 35 t P 58.7±6.2 58.2±7.5 0.166 0.873 43.6±7.11*53.8±8.9 2.786 0.037 59.6±10.5 60.1±11.3 0.142 0.792 44.9±8.3*55.6±10.1 3.038 0.029

2.3 两组护理满意度比较 试验组总满意度97.14%，高于对照组的71.43%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

慢性胃炎及胃溃疡在各年龄段均可发病，受生活节奏快、随意饮食（如食物不卫生、饮食时间不规律、暴饮暴食等）、作息紊乱和工作学习压力大等因素影响，近年来该病的发病率逐年升高[11]。目前临床上慢性胃炎及胃溃疡的常规护理法缺乏人性化，施护仅凭经验且具有一定的随意性，致使患者接受治疗的顺应性差、治疗时间长、治疗效果差且复发率高。因此，在慢性胃炎及胃溃疡的临床治疗中选择适宜的护理方法进行干预，对患者的痊愈至关重要。近年来，人文关怀护理在临床上应用较为广泛，效果良好，具有较高的临床意义。郑粤湘[12]研究认为腰椎间盘突出症的中医护理过程中采用人文关怀有助于患者痊愈，姜雪[13]的研究表明，乳腺癌患者围术期给予人文关怀护理可显著改善患者的生活质量、提高患者自我护理能力和满意度。《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》强调，要加强医疗机构人文关怀服务和护理专业人文教育。一直以来人文关怀护理在护理领域的关注度都很高，目前临床护理中采用人文关怀护理和护理教学中融入人文关怀理念已成为一个研究热点[14]。

临床疗效是疾病治疗中患者和医护人员最为关注的指标，在常规临床治疗中，临床疗效主要受患者顺应性、服用药物是否合理、作息、饮食、患者本身体质等影响。本研究通过运动护理干预，指导并监督患者按照制定的运动计划进行科学锻炼，强健身体，增强抵抗力；通过健康饮食、作息和用药护理，助消化减轻胃的负担，提高患者的免疫力，为胃溃疡愈合和炎症消除创造优良的条件以及提高患者用药的顺应性，确保用药安全和发挥药物最佳效果，从而提高临床疗效。本研究结果显示，护理后试验组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），表明人文关怀护理可提高慢性胃炎及胃溃疡的临床疗效。

病痛折磨、经济压力大、缺乏关爱等均可诱发患者出现心理问题，常见有抑郁和焦虑。不良心理问题可加重病情、诱导疾病复发和降低患者的顺应性，严重者甚至出现厌世自杀情况，严重影响患者康复和生命安全[15]。本研究通过运动护理干预、个体化的心理疏导、收听收看喜爱的音乐电视节目、自我放松和获得社会支持等方法缓解患者胃部疼痛，改善其心理问题。结果显示，护理后两组SDS、SAS 评分显著低于护理前（P＜0.05），且试验组护理后SDS、SAS评分均显著低于对照组护理后（P＜0.05），表明人文关怀护理能显著改善慢性胃炎及胃溃疡患者的抑郁焦虑心理问题。

患者满意度是患者在接受医疗服务中医护人员满足其需求和期望的程度，是患者情感状态的反映，患者满意度的高低直接反映医院综合水平的高低，因此提高患者满意度有利于提高医疗机构的竞争力。我院特别重视患者的护理满意度，因此，课题组在选择护理方法时对患者满意度高度重视。查阅文献发现，人文关怀护理是一种以“患者为中心”的护理方法，该护理方法不仅注重患者的临床疗效，而且还重视安抚患者情绪、守护患者隐私和保护患者权益[16]，因此，选择人文关怀护理法应用于慢性胃炎及胃溃疡的临床治疗中。本研究在试验组的施护过程中严格要求护理人员注意整体形象，热情、细心地为患者服务，尽可能地满足其需求，使患者感受到友好、和谐的治疗氛围，以求通过人性化的施护尽可能地消除不利于患者治疗的因素，使其及早康复。结果显示，护理后试验组总满意度显著高于对照组（P＜0.05），表明人文关怀护理可显著提高慢性胃炎及胃溃疡患者的满意度。

综上所述，人文关怀护理能显著提高慢性胃炎及胃溃疡患者的临床疗效和满意度，有效改善患者抑郁焦虑情绪。