中医五联法治疗干眼症临床观察

宋洪梅

干眼症(Xerophthalmia)别名角结膜干燥症，该疾病是多种因素所造成的眼睛出现干涩症状的泪液分泌障碍性眼部疾病[1]。在病发的时候常常会有视线模糊、畏光、异物感、灼烧感、眼睛发痒以及视力下降等表现，这些表现会在患者的工作和生活中造成很大影响[2]。随着社会的高速发展，科学技术的不断进步，电脑、电视、智能手机的普及更是加重了这一病症的发生。与此同时，因为人类对于自然界的开发与破坏，引起了环境的恶化，这也是干眼症发病率增多的原因[3]。因此干眼症的治疗方式也需要革新。此次研究内容即是探究中医五联法在干眼症临床上的治疗效果以及对患者的眼表功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料此次研究对象选择泰安市中医医院2018年3月—2020年3月收治的80例干眼症患者，按照收治入院的顺序进行抽签，将其随机分为2组(观察组、对照组)。其中观察组患者40例，男性患者21例，女性患者19例；年龄22～70岁，平均年龄(46.00±24.00)岁；病程时间最短6个月，最长3年，平均时间(1.8±1.2)年；使用中医五联法进行治疗。对照组患者40例，男性患者20例，女性患者20例；年龄20～71岁，平均年龄(45.5±25.5)岁；病程时间最短5个月，最长3年，平均时间(1.75±1.25)年；使用西医常规治疗方法进行治疗。使用统计学软件将2组患者的一般资料进行比较分析，组间差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究内容均告知2组患者及其家属，已征得双方同意，并签署研究同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①检查结果显示为干眼症患者；②患者及其家属愿意参与此次研究并签署同意书。排除标准：①患有除了干眼症外的其他眼部疾病例如：结膜炎、白内障、青光眼、沙眼、泪道阻塞等；②患有其他器官组织类疾病、遗传性疾病、先天性疾病；③患者患有精神障碍或者语言障碍等。

1.3 方法

1.3.1 对照组使用西医常规治疗方法。治疗人员给对照组患者使用玻璃酸钠滴眼液(批准文号：国药准字H20053222；生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司)治疗。用法用量：外用，每次1滴，每天3次，需要根据患者的具体情况对治疗方案进行调整，持续给药30 d。

1.3.2 观察组使用中医五联法进行治疗。治疗方式为：①穴位注射治疗：选择四白、丝竹空、风池、太冲、攒竹、三阴交、合谷、足三里等穴位，均取双侧穴位，注射当归注射液，每1个穴位均注射0.5 ml，每天1次、连续30 d。②毫针刺穴：选取百会、风池、印堂、睛明、太阳等穴位，使用0.3 mm×40 mm的一次性毫针，将毫针进行消毒、穴位消毒之后按照要求进针，针尖需朝向眼部方向，针刺得气之后，使用平补平泻法，最后留针30 min，每周3次，持续30 d/4周。③中药离子导入：选择松花粉、石斛、丹参等药材制作成方剂，煎熬过滤之后，在药液内浸泡2块纱布，然后使用多功能低频电子治疗仪将浸泡过药液的纱布热敷在患者眼部，进行中药离子导入治疗。④中医熏眼治疗：将清开灵注射液(批准文号：国药准字Z20033183；生产厂家：河南省神农药业有限公司)10 ml，用20 ml生理盐水将其稀释，随后灌入超声雾化仪中，一直到有蒸汽冒出后戴上眼罩熏蒸20 min，每天1次。⑤中药口服：方剂组成为当归12 g，白芍12 g，熟地黄15 g，党参15 g，白术12 g，茯苓12 g，炙甘草6 g，肉桂6 g，五味子6 g，远志6 g，陈皮12 g，生姜10 g，大枣5枚，黄芪15 g。水煎取汁，早晚各服1次，每天1剂，连续30 d。

1.4 观察指标观察2组患者的治疗效果(显效：患者临床症状明显消失，能够正常视物保证工作、生活；有效：患者临床症状明显改善，眼部异常表现减弱；无效：患者临床症状没有丝毫改变，眼部异常表现加重)[4]。观察并记录2组患者的Schirmer I试验(SIT)、角结膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)评分。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患者的治疗效果明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组干眼症患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 SIT FL BUT评分经过比较分析，治疗前，2组患者的眼表功能差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的Schirmer I试验(SIT)和泪膜破裂时间(BUT)明显高于治疗前，且观察组患者评分相比对照组患者更高。治疗后，2组患者的角结膜荧光素染色(FL)评分明显低于对照组治疗前评分，且观察组评分相较于对照组评分更低，各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组干眼症患者眼表功能评分比较 (例，

3 讨论

干眼症是一种常见的眼科疾病，就是因为泪液分泌不足或者是蒸发过多，造成泪液的数量、泪液的质量、泪液流动性这3项中的其一项出现变化，导致泪膜受损或者是眼表功能受到损害，让患者出现视觉功能障碍，严重影响患者的日常生活与工作[5]。

干眼症的发病年龄没有局限，根据相关资料记载，在中国，干眼病的发病率在21%～30%，女性发病率高于男性，老年人发病率高于年轻人[6]。随着年龄的增长，泪液的分泌会逐渐减少，因此，干眼症在50岁以上的人群发病率更高[7]。当干眼症发病之后的早期内，会轻度影响患者的视力，如果得不到及时的治疗，就会损伤角膜。这个时候眼部疼痛会更加剧烈，难以忍受，在晚期的时候，患者就会出现角膜溃烂、穿孔或者感染，导致患者的视力严重受损[8]。就目前阶段而言，干眼症的主要临床治疗手段就是使用西医的人工眼药液点滴进行治疗，这种治疗方法在患者病情较轻时会起到作用，但是在患者病症加重时，该治疗方式就只能起到缓解疼痛的作用。为了患者身体健康，医务人员需要找到更好的治疗手段[9]。因此干眼症的治疗引起了很多学者的关注。

中医五联法治疗中，取风池、太冲、攒竹、百会、风池、印堂等穴均可帮助改善患者的临床症状，稳定泪膜。同时，采取穴位注射治疗以及毫针刺穴治疗则能够在保证患者治疗效果的同时又能够减轻对患者角膜的损害。中医学者认为，干眼症主要与十四经脉有一定关联，针刺治疗则能够帮助疏通经络，调节脏腑气血阴阳。而在其中采取的中药离子导入治疗又可利用直流电的作用方式帮助促进患处对药物的吸收能力，提高患处局部的药物浓度。另外，直流电的治疗能够明显对患者眼部周围的穴位起到刺激的作用，对改善血液循环有重要意义。眼部熏蒸治疗是指采取熏蒸机以雾化的治疗方式对患者的眼部进行治疗，能够改善眼部的微循环，疏通经络，也能够在一定程度上增加患者眼部对药物的吸收效果。采取中药口服治疗的方式则能够起到治本的效果，从内里对患者的脏腑进行调节，其中所选的肉桂、五味子、陈皮、大枣等中药均可达到养血、疏经通络、明目等功效，对促进患者治疗后眼部功能恢复有重要意义。

在本次研究中所使用的中医五联法在干眼症的临床治疗上展现出了很好的治疗效果，从各个方面对干眼症患者进行救治，在治疗后观察组患者的SIT、BUT明显高于对照组患者，而观察组患者的FL明显低于对照组患者，从研究结果中可以看出，中医五联法对眼表功能的改善作用。此次研究结果和赵蒙蒙等[10]研究结果基本一致。

综上所述，在干眼症患者的临床治疗中使用中医五联法进行治疗的效果极佳，还可以促进患者的眼表功能改善，确保患者的视力健康，促使患者能够更快地回归正常的生活与工作之中。