中医综合护理联合低频脉冲理疗对产后缺乳患者的影响

李 新

现代医学研究显示，母乳中含有多种抗体及免疫因子，是婴儿的最佳天然食品，母乳喂养不仅能够满足婴儿的生长发育需求，还可增强母婴感情，对于母体的产后恢复具有一定积极意义[1]。目前多数学者提倡母乳喂养，但受到多种因素的影响，孕妇在产后会出现不同程度的泌乳量减少、泌乳迟缓甚至无乳汁分泌等情况，无法满足婴儿生长发育需求，是导致目前母乳喂养率逐渐下降的原因之一。相关研究显示，产后出血、产妇乳腺疾病、产前母乳喂养知识不足、母乳喂养信心缺乏等原因会造成产妇产后缺乳[2]。随着中医学的不断发展，中医理论在临床护理中发挥的作用越来越重要，研究显示，中医护理通过穴位按摩等方法，能够明显增加缺乳产妇的泌乳量[3]；低频脉冲理疗作为一种新型物理治疗手段，通过对相关部位进行刺激，改善局部血液循环，促进女性乳汁分泌。本研究中采用中医综合护理联合低频脉冲理疗治疗产后缺乳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择抚顺市第二医院妇产科2019年8月—2020年8月收治的产后缺乳患者97例作为研究对象，根据就诊顺序进行编号，根据编号单双数将其分为观察组(49例)和对照组(48例)，对照组年龄23～38岁，平均(29.21±2.36)岁；孕次1～4次，平均孕次(1.27±0.41)次；产次1～3次，平均产次(1.19±0.51)次；BMI 18.19～24.58 kg/m2，平均BMI(22.18±3.34)kg/m2；乳汁分泌情况：乳汁分泌减少者32例，无乳汁分泌者16例。观察组年龄23～38岁，平均(29.21±2.36)岁；孕次1～3次，平均孕次(1.21±0.43)次；产次1～2次，平均产次(1.08±0.54)次；BMI 18.13～24.53 kg/m2，平均BMI(22.09±3.51)kg/m2；乳汁分泌减少者35例，无乳汁分泌者14例。2组一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①参考《中西医结合妇产科学》[4]中关于产后缺乳的诊断标准明确诊断；②足月妊娠产妇；③经阴道分娩；④年龄20～40岁。排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；②合并先天性乳腺发育不良、急性乳腺炎等影响乳腺乳汁分泌者；③营养不良或严重贫血者；④巨大儿、多胎妊娠者。

1.3 方法对照组采用低频脉冲理疗，取仰卧位，采用普林格公司生产的YS-1型产后综合治疗仪对产妇进行治疗，治疗开始时在电极上涂上适量耦合剂，使用腹带将电极分别固定于患者的两侧乳房，使用另一条腹带将电极固定至患者的背部及下腹部，接通电源开始治疗，治疗时间控制在30 min/次。观察组在对照组基础上增加中医综合护理：①按摩护理。取40 ℃的热水3 L，将大小为20 cm×20 cm的2块干毛巾浸入其中，拧干后热敷患者双侧乳房，热敷持续5 min；使用干毛巾擦干乳房，在乳房上均匀涂抹上精油3 ml，对双侧乳房进行环揉按摩，每侧按摩3 min；取乳根、膻中、阿是穴，进行按、压、揉等操作，每个穴位操作时间3 min。②饮食护理。根据患者中医辨证分型，给予不同的饮食调理方案，给予母鸡、羊肉、红枣、花生、猪肚等食材，上述食材按需使用，1次/d，连续服用1周。③针刺护理。取穴膻中、气海、足三里、下脘、中脘、少泽，使用0.35 mm×25 mm的毫针消毒后直刺上述穴位，得气后留针30 min，1次/d，连续治疗1周。

1.4 观察指标①比较2组泌乳量及配方奶粉补乳量。②比较2组产妇乳房充盈程度，参考相关诊断标准中制定的乳房充盈程度分级[5]，将乳房充盈程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3级，其中乳汁可满足新生儿需求，吮吸后安然入睡并拒绝再次吮吸，判定为Ⅰ级；乳汁被新生儿吮吸后，出现咂嘴唇，并有再次吮吸的欲望判定为Ⅱ级；乳汁被新生儿吮吸后，新生儿出现咂嘴、找乳房、哭闹不止判定为Ⅲ级；其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别计分为6、4、2分。③比较2组治疗效果，参考相关文献根据产妇乳汁分泌情况将治疗效果分为痊愈、显效、好转及无效[6]，其中乳汁足、长时间不喂养，乳房胀，溢奶且能满足新生儿需求判定为痊愈；乳汁分泌量明显增加，以母乳喂养为主，偶尔添加牛奶等判定为显效；乳汁分泌量增加，但仍无法满足新生儿需求，添加牛奶量有下降，判定为好转；乳汁分泌量无增加甚至出现降低判定为无效。治疗总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100.00%。

2 结果

2.1 泌乳量及配方奶粉补乳量干预后，观察组泌乳量高于对照组，补乳量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产后缺乳患者泌乳量及配方奶粉补乳量比较

2.2 乳房充盈程度干预后观察组乳房充盈程度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组产后缺乳患者乳房充盈程度比较 (例，

2.3 治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组产后缺乳患者治疗效果比较 (例，%)

3 讨论

目前多项研究证实，女性的乳汁分泌是一个极其复杂的生理过程，且受产后营养状况、喂养姿势、激素水平等多种因素的影响[7-9]。母乳作为婴儿的最重要食物，含有多种蛋白质、抗体乳糖等，包含新生儿成长的几乎所有营养物质。在多种因素影响下，目前产后缺乳的发病率有逐年增加的趋势，产后缺乳不仅造成新生儿发育不良，还会使产妇产生自我怀疑、自我否定等情绪，对产妇及新生儿的身心健康均造成不同程度的影响，产后缺乳的干预方法一直以来都是医疗人员关注的热点。西医通常采用药物进行干预，但部分药物可通过乳汁进入婴儿体内，对婴儿健康产生影响，因此目前临床上正积极探索安全有效的干预产后缺乳的方法。

本研究中对照组采用低频脉冲理疗治疗产后缺乳，该方法为一种新型理疗方法，利用离子导入、红外辐射等物理效应，达到改善局部血液循环、加强局部新陈代谢、激活末梢神经等目的，进而治疗产后缺乳。相关研究显示[10]，低频脉冲理疗可促进乳房血液循环，使乳腺泌乳小管畅通，减少乳汁淤积，为泌乳创造条件。随着中医学的不断发展，目前中医疗法在临床多科室中均有一定应用，中医认为产后缺乳的病机为乳络阻塞及乳汁生化不足，并指出乳汁为血所化生，赖气推动运行，脾胃虚弱则气血生化不足，加上分娩过程中耗气失血，气血虚弱，冲任空虚，造成缺乳。本研究中观察组采用中医综合护理，结果显示，干预后观察组泌乳量高于对照组，补乳量低于对照组，观察组乳房充盈程度高于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义。提示中医综合护理能够有效提高产后缺乳患者的泌乳量，提高乳房充盈程度，提高治疗效果。分析后认为，中医综合干预采用了按摩护理、饮食护理及针刺护理等方法，其中按摩护理通过乳房热敷改善局部血液循环[11]，再按摩乳根、膻中、阿是穴等穴位，具有散结之功。饮食护理根据中医“药食同源”的理论，选取蛋白质含量丰富的食材，通过食疗达到补血行气的功效。本研究中观察组给予针刺护理，取穴膻中、气海、足三里、下脘、中脘、少泽，其中膻中为八会穴之气会，针刺膻中可调气通乳；足三里为全身强壮要穴，针刺可理肠胃、补中气，益气生血进而生化乳汁；针刺上述诸穴达到通乳、调气、健脾、益气之功效。故本研究中观察组泌乳量、治疗总有效率及乳房充盈度均高于对照组。

综上所述，中医综合护理联合低频脉冲理疗能够提高产后缺乳患者的泌乳量，提高乳房充盈程度，同时提高治疗有效率。