上海徐汇区长桥街道2017学年和2018学年学生视力不良状况分析

吴雯雯 周宇

摘 要 目的：了解上海長桥街道2017和2018学年学生视力不良情况，为制定防治学生视力不良的相关策略和措施提供科学依据。方法：对街道辖区内2017学年以及2018学年在校的9 479名幼、小、中学生依据《国家学生体质健康标准》（2014版）的标准，使用标准对数视力表和验光仪进行视力检查，检测视力状况。结果：上海长桥街道学生视力不良检出率已高达59.16%，而且视力不良检出率和重度视力不良检出率随着年级的升高而升高，差异均有统计学意义（均P<0.001）。幼儿园大班的视力不良检出率最低为45.72%，初二学生的视力不良检出率最大为82.51%，绝大多数视力不良是在学业负担逐渐加重的小学阶段开始的，占比56.17%。2018学年的视力不良检出率为61.5%高于2017学年的56.7%，差异有统计学意义（P<0.001）。无论是小学生还是初中生，女生的视力不良患病率和严重程度均高于同年级的男生。结论：预防视力不良的宣传教育、干预手段和系统管理应该从小学一年级甚至学龄前就开始实施，并且要提供有针对性的符合学生年龄段的防治手段。

关键词 视力不良；幼儿；小学生；中学生

中图分类号：R77 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）10-0045-05

引用文本 吴雯雯， 周宇. 上海徐汇区长桥街道2017学年和2018学年学生视力不良状况分析[J]. 上海医药， 2022， 43（10）： 45-49.

Analysis of poor vision among students in the 2017 and 2018 academic years in Changqiao Community， Shanghai

WU Wenwen1， ZHOU Yu2（1.Public Health Department of Changqiao Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200231， China； 2.Prevention and treatment Department of Mental Health Center of Minhang District， Shanghai 201112， China）

ABSTRACT Objective： To understand the poor vision of students in the 2017 and 2018 academic years in Changqiao Community， Shanghai， and to provide scientific basis for formulating relevant strategies and measures to prevent and treat students’ poor vision. Methods： The vision of 9 479 students in Kindergartens， primary and middle schools in the 2017 and 2018 academic years in the community area was examined by the standard logarithmic vision chart and optometry according to the national student physical health standard（2014 Edition） to check vision condition. Results： The detection rate of poor vision among students reached as high as 59.16% in Changqiao Community， Shanghai， moreover， the detection rate of poor vision and the detection rate of severe visual impairment increased with the increase of grade， and the differences were statistically significant（all P<0.001）. The detection rate of poor vision in the senior kindergarten was the lowest at 45.72%. The highest detection rate of poor vision among students in grade two was 82.51%， and the vast majority of poor vision began at the primary school stage when the academic burden gradually increased， accounting for 56.17%. The detection rate of poor vision in the 2018 academic year was 61.5%， which was higher than that in the 2017 academic year 56.7%， and the difference was statistically significant（P<0.001）. Conclusion： Publicity， education， intervention and systematic management for the prevention of poor vision should be implemented from the first grade of the primary school or even the preschool， and targeted prevention and control measures in line with the age of students should be provided.

KEY WORDS poor vision； children； pupil； middle school student

近视是指眼睛在休息状态时，从无限远处来的平行光，经过眼睛的屈光系统折射后，在眼睛的感光层-视网膜之前集合成焦点，在视网膜上结成不清楚的像，这种眼只能看近不能看远[1]。目前，全球近视眼患病率已经超过25%，预计到2050年将达到50%[2-3]。世界卫生组织报告显示，2017年我国近视眼罹患人数多达6亿，小学生近视眼患病率接近40%，高中生和大学生超过70%[4-5]。近视是渐进、累加、不可逆的过程，90%是由视力不良构成[6]。而我国儿童青少年视力不良率呈低龄化趋势[7-8]。儿童青少年是近视眼预防和干预的关键阶段[9]，切实做好儿童青少年近视防控工作已成为我国一项极为重要的任务[10-11]。如果及早进行干预近视是可以预防的[12-13]。本文旨在分析社区内学生视力不良检出情况，为制定防治策略和措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

整群抽取2017学年和2018学年上海巿徐汇区长桥街道辖区内所有幼儿院、小学和中学生共计9 479人，中2017学年4 656人，2018学年4 823人。两学年的年级均从幼儿园中班覆盖到初中二年级，由于新学年的新生招录人数变化，2018学年的学生整体人数较2017学年增加167人。剔除未开展视力检查的幼儿园小班和统一在体检机构检测的初三年级。

1.2 方法

视力检查以学校为单位组织检查小组使用标准对数视力表和验光仪进行视力检查，按照国家标准的要求组织专人进行专项检查。视力检查者均经严格培训，并且现场质控措施均符合相关专业标准要求。检查视力时按照先右后左的顺序检测裸眼视力。视力不良分级的标准参照GB/T26343-2010《学生健康检查技术规范》的要求：其中视力≥5.0为正常，≤4.9为视力不良；其中4.9为轻度视力不良；4.6～4.8为中度视力不良；4.5及以下为重度视力不良。当双眼视力情况不同时以视力不良程度高者为准。

1.3 统计学分析

采用Epidata 3.0进行数据的双录入和校正，使用SPSS 22.0进行数据分析，计数资料用百分率（%）描述，比较使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2017学年和2018学年学生视力不良总体情况

在2年共9 479名学生中，检出视力不良学生5 608人，检出率为59.16%；其中2018学年视力不良检出率为61.5%，2017学年视力不良检出率为56.7%，差异有统计学意义（χ2=25.899，P<0.001）。男生视力不良检出率为56.4%，女生视力不良检出率为62.1%，差异有统计学意义（χ2=33.222，P<0.001）。幼儿园、小学、中学视力不良检出率分别为45.72%、56.17%、79.35%，差异具有统计学意义（χ2=2005.105，P<0.001）。中班至初二年级视力不良检出率分别为63.05%、29.12%、50.96%、47.28%、54.47%、59.64%、68.48%、76.14%、80.85%、82.51%，差异具有统计学意义（χ2=2887.293，P<0.001），见表1。

2.2 2017学年和2018学年视力不良严重程度分级情况

不同学年、性别、学校、年级学生视力不良的严重程度分级见表2。2018学年重度视力不良检出率22.60%，高于2017学年的19.50%，差异有统计学意义（χ2=25.899，P<0.001）。男生重度视力不良检出率19.70%，低于女生的22.60%，差异有统计学意义（χ2=11.738，P<0.001）。幼儿园大班学生的重度视力不良检出率为1.40%，为各年级检出率最低，随后小学一年级至初中二年级重度视力不良检出率逐年增大，差异有统计学意义（χ2=2 048.242，P<0.001）。中学的重度视力不良检出率50.80%，高于小学的16.60%和幼儿园的1.60%，差异有统计学意义（χ2=1 687.072，P<0.001。见表2。

2.3 2018學年与2017学年各年级视力不良发生率比较

2017学年中班（本次调查的最低年级）重度视力不良率在两年内最少，为1.3%，2018学年初二（本次调查的最高年级）重度视力不良率在两年内最多，为60.1%。见表3。

3 讨论

上海长桥街道社区学生视力不良检出率已高达59.16%，而且视力不良检出率和重度视力不良检出率随着年级的升高而不断增加，这与国内外相关研究结果一致[14-17]。幼儿园、小学、中学视力不良检出率分别为45.72%、56.17%、79.35%，涨幅分别为22.86%和41.27%，相对增长幅度最大的分别是幼儿大班升至小学一年级的75%，小学四年级升至五年级的14.82%，以及五年级升初中预备班的11.19%，这三个涨幅恰好处于升学压力较大的时间，而初一年级升为初二年级的涨幅最低，仅为10.13%，说明绝大多数视力不良是在学业负担逐渐加重的小学阶段开始的。随着学生学习时间逐渐延长，用眼强度也随之加大，长期眼肌疲劳而导致视力不良的发生。值得注意的是，幼儿中班的轻度视力不良和总体视力不良检出较高，可能和儿童视力发育尚未完善有关。也有研究表明，学龄前儿童虽然大部分还未发生近视，但是此时期若远视储备过多消耗，其在中小学时期则容易进展为近视。有研究发现小学一年级远视储备达2.00D以上者，累计5年的近视眼发生率仅为0.79%[5]。这提示预防视力不良的宣传教育及视力管理应该从小学一年级甚至学龄前就应该开始实施，将近视眼防控的“关口”前移到学龄前期。

2018学年该社区幼、小、中学学生的视力不良和重度视力不良的情况相对于2017学年更为严重，2018学年幼儿园、小学、中学视力不良检出率相对2017学年分别增长11.81%、7.58%和3.86%。其中重度视力不良检出率在幼儿园以大班升一年级、小学以一年级升二年级、初中以预备班升初一最高，可能与学业竞争压力不断增大有关。2017和2018學年大班的视力不良检出率都要明显低于中班和小学一年级的检出率，可能此时期刚好处于儿童眼球功能发育完善的过程，导致远视率大大降低，从而减小了视力不良检出率。

无论是小学生还是初中生，女生的视力不良患病率和严重程度均高于同年级的男生，女生的视力不良检出率和重度视力不良检出率分别比男生高9.95%和15.90%，这与国内相关研究结果是一致的[18-20]，这可能与女生发育比男生早，学习比男生刻苦，体育锻炼和户外活动相对较少，以及偏食有关[21-22]。

澳大利亚、北爱尔兰、美国等国家和地区的学生人群视力不良也呈上升趋势[23-24]，据估计到2020年全世界1/3的人口（约25亿）将会视力不良[23]。视力不良的高发态势已得到党和国家、社会各界的广泛关注，2018年8月，习近平总书记就学生近视眼问题做出重要批示，指出要“共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”[25]。同年，教育部牵头、国家卫生健康委员会等八部委联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，近视眼防控上升为国家战略[26]。因此结合此次检测，我们提出以下建议：（1）坚持持续对学生尤其是幼儿园及中小学生进行视力不良监测并建立相关视力健康档案，为后期追踪提供基础资料。（2）学龄前儿童虽然大部分还未发生近视，但是此时期若远视储备过多消耗，其在中小学时期则易进展为近视。所以对于近视防治的关口建议前移，要从学龄前开始。（3）为学生减负的同时，增加学生的运动时间，鼓励学生积极参加户外活动。（4）加强健康教育和媒体宣传，提高学校和家庭对用眼卫生相关知识的认知，帮助儿童减少近距离用眼时间，纠正不良用眼习惯。

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