磷酸奥司他韦胶囊对急诊呼吸道病毒性感染者抗病毒的临床疗效及安全性分析

李自华

摘要： 目的 研究对急诊呼吸道病毒性感染者，予以磷酸奥司他韦抗病毒临床疗效及安全性分析。方法 在2020.8-2021.8期间选取我院收治100例病毒性呼吸道感染者，按随机数字表法分为常规组（n=50，常规药物治疗）与研究组（n=50，磷酸奥司他韦药物治疗）。两组进行总有效率及不良反应比较，比较分析治疗效果。结果 经两组总有效率对比，实验组（96.00%）高于常规组（84.00%），差异（X²=4.000，P=0.046）;经两组不良反应发生情况对比，实验组（0.06%）低于常规组（2.20%），差异（X²=5.316，P=0.021）。结论 对病毒性急性呼吸道感染者，采取磷酸奥司他韦用药，能抑制病毒扩散与释放作用，改善免疫功能，具有较高安全性，临床疗效显著。

关键词： 病毒性感染;磷酸奥司他韦;抗病毒;急诊

【中图分类号】  R373.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

病毒性呼吸道感染是人们常见疾病之一，包括病毒性咽炎、流行性感冒、普通型感冒等类型[1]。多发生在机体抵抗力较弱群体，如儿童群体、老年群体[2]。大多主要是通过手接触或空气传播经鼻腔导致传染。由于传播范围广、传播速度快、传播性强，因此较难控制，危害極大，严重者甚至发生呼吸衰竭，重症肺炎等重症疾病[3]。但常规药物治疗机体极易产生抗药性，药物疗效较慢，且引起该病病毒类型较多，患者极易复发，从而加剧患者生理心理痛苦与延缓疾病痊愈时间。因此临床为治疗该疾病积极探索安全有效治疗方法，传统药物治疗采用抗病毒与激素类药物，虽然达到一定效果，但增加患者二次感染可能性。因此本文探究对急诊病毒性呼吸道感染者，予以磷酸奥司他韦抗病毒治疗价值分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在2020.8-2021.8期间选取我院收治的100例病毒性呼吸道感染者，各为50例，常规组男女患者比例为28例：22例，年龄18-62岁，平均年龄（40.82±3.23）岁，病毒感染部位：上呼吸道病毒感染者26例，下呼吸道病毒感染者24例;研究组男女患者比例为26例：24例，年龄3-12岁，平均年龄（4.57±0.56）岁，病毒感染部位：上呼吸道病毒感染者27例，下呼吸道病毒感染者23例。两组患者一般资料，均无明显差异（P>0.05），可以用于对比研究方法。

1.2纳入标准

（1）均经实验室（血象、病毒分离、血清学、免疫荧光法检测抗原）检查，临床表现具有头晕、发热、肌肉酸疼等症状，同时伴有呕吐、恶心、腹泻等消化系统异常反应，确诊为病毒性呼吸道感染者;（2）经医院伦理会知晓并批准本次研究;（3）患者及家属签订知情同意书。

1.3排除标准

（1）研究前使用其他抗病毒药物;（2）患有严重器质性疾病或合并心肺、肝肾血液系统疾病;（3）患有精神、意识障碍者。（4）哺乳期及妊娠期妇女;（5）过敏体质及药物过敏者。

1.4方法

入院后所有患者均进行各项检查，接受常规护理，告知病患进行清淡饮食，以流食为主，保证充足睡眠，强化各患者间隔离措施，以防出现二次感染。给予常规组常规药物治疗：维C银翘片（山东仁和制药有限公司，国药准字Z37020454，49.5mg*18s）口服，2片/次，3次/天，再联合利巴韦林注射液治疗（辰欣药业股份有限公司，国药准字H19993512，1ml：0.1g*10支）将5支利巴韦林加入0.9%生理盐水500ml充分稀释，再给予静脉注射，一天一次。

给予研究组磷酸奥司他韦（宜昌东阳光药业有限公司，国药准字H20080763，75mg*18粒）药物口服，1粒/次，2次/天。两组均持续进行5天药物治疗。药物治疗后所有患者均测量体温，并详细记录，同时密切观察临床症状与呼吸道具体情况，将相关指标详细记录。

1.5观察指标

（1）比较两组临床疗效情况，症状消失恢复正常为显效;症状缓解身体机能基本正常为有效;症状均未发生改变为无效;总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

（2）观察两组不良反应发生情况，包括头痛、恶心、呕吐等。

1.6统计学方法

对于此次研究，采用软件SPSS 23.0分析及处理数据，计数资料用百分比表示，用X²检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组用药治疗效果对比

经两组总有效率对比，研究组（96.00%）明显高于常规组（84.00%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

急性病毒性呼吸道感染作为较大传染性呼吸道疾病，而呼吸道感染分为上、下呼吸道感染两大类型，不受季节与年龄因素影响均可患病，通过人群之间相互传染。当人们机体免疫力与抵抗力下降时病毒则会侵入机体，早期在机体内迅速生长，引发机体细菌感染[4]。流行性感冒有流感病毒导致急性呼吸道传染，常见病毒包括流感、腺病毒、鼻病毒等均可导致发生呼吸道感染。病毒主要存在患者呼吸道内，在打喷嚏、咳嗽时经飞沫传播感染。如病毒发生变异则会造成患病率迅速上升，严重危害人们身体健康，所以在患病早期需要采取有效治疗来改善患者临床症状，降低身心痛苦。

磷酸奥司他韦作为强效型高选择性的一种流感病毒NA抑制剂，能够干扰病毒以此减少病毒传播性，以此抑制病毒扩散与释放作用[5]。唐瑜[6]等学者认为，对病毒性急性呼吸道感染者，采取磷酸奥司他韦用药疗效达到90%，显著改善用药不良反应发生率。本文研究显示，实验组用药治疗效果（96.00%）高于常规组（84.00%），实验组不良反应发生率（0.06%）低于常规组（2.20%），这与上述研究结果相符。磷酸奥司他韦具有较强的作用特异性，并且对氨基酸序列保守作用较强，从而防止感染者出现机体耐药性。口服用药后通过胃肠道吸收再排除，能够最大化降低因药物治疗带来不适感[7]。口服用药后经肝脏与肠道脂酶迅速催化，从而转化成为活性代谢物-奥司他韦羧酸，该物质是一种选择性流体病毒神经氨酸酶抑制剂，神经氨酸酶是一种病毒表面糖蛋白酶，该物质活性可对新生成病毒颗粒从被感染细胞中产生释放作用，防止病毒在体内进一步传播扩散，有效减少炎症反应，提高免疫功能，治疗效果显著[8]。磷酸奥司他韦有效作用胃肠道等靶器官，但儿童因胃肠功能发育未完全，因此目前尚未确定该药安全性与有效性。此外因个体情况差异性，磷酸奥司他韦对部位人群发生更严重不良反应，出现此种情况，应及时减少药物剂量，缩短用药时间。在不良反应中，出现较多恶心、呕吐情况，所以用药时应避免空腹服药。

综上所述，对病毒性急性呼吸道感染者，采取磷酸奥司他韦用药，能抑制病毒扩散与释放作用，改善免疫功能，增强用药疗效，具有较高安全性。

参考文献：

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[4]明玥，王烨兴，钱佳怡，等.”黄芪-当归”联合磷酸奥司他韦治疗糖尿病患者流感病毒感染初步临床研究[J].中华实验和临床病毒学杂志，2020，34（6）：644-648.

[5]刘志群，王国茗，潘巍巍，等.疏风解毒胶囊治疗病毒性上呼吸道感染临床观察[J].中国中医急症，2020，29（5）：898-900.

[6]唐瑜，刘杰，丁鹏，等.动态心电图联合BNP、CK-MB在急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎诊断中的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志，2020，12（11）：1374-1377，1382.

[7]李晓新，徐伟，孟宪泽.周氏化湿解表汤对湿热证患者病毒性上呼吸道感染的干预效果[J].实用临床医药杂志，2021，25（10）：29-32.

[8]方彬，宫铁锋，任会利，等.甘露聚糖肽联合匹多莫德治疗小儿病毒性上呼吸道反复感染的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（10）：1212-1214，1217.