早期肠内营养护理方案对重症病人热卡达标率及喂养不耐受的前后对照研究探寻

李钰林

摘要：目的：探究早期肠内营养护理方案对重症病人热卡达标率及喂养不耐受的前后对照效果。方法：选取我院自2020年2月～2022年2月收治的86例ICU重症患者。以随机数字表法均分为实验组及参照组，各43例。参照组行常规干预法，实验组加早期肠内营养护理方案。比较两组的热卡达标率及营养不耐受情况。结果：实验组的热卡达标率、营养不耐受情况均优参照组，数据对比差异成立（P<0.05）。结论：早期肠内营养护理方案可以改善ICU重症患者的热卡达标率及营养不耐受情况。

关键词： 早期肠内营养;重症病人;热卡达标率;喂养不耐受

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

重症监护室（intensive care unit，ICU）是临床中对危重症患者的集中地，ICU中具有专业的医护人员及先进的急救设备，能够有效挽救患者的生命安全[1]。但是多数重症患者病情较为复杂，患者多合并各种营养不耐受的表现，导致患者热卡达标率较低，导致营养方案失效[2]。肠内营养是指经胃肠道提供营养物质的支持方法，经过系统的护理干预内容，能够有效改善患者的营养方案实施效果。鉴于此，本文特研究早期肠内营养护理方案对重症病人热卡达标率及喂养不耐受的前后对照效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2020年2月～2022年2月收治的86例ICU重症患者。纳入标准：（1）符合ICU重症患者的相关诊疗标准;（2）患者存在营养风险;（3）患者或家属了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）行放化疗的恶性肿瘤患者;（2）可自主饮食;（3）无需营养支持。以随机数字表法均分为实验组及参照组，各43例。实验组男女之比为20：23;年龄22～51岁，平均（36.52±8.47）岁。参照组男女之比为21：22;年龄21～53岁，平均（37.69±9.25）岁。对比两组性别、年龄等资料，数据对比差异不成立（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

参照组给予常规肠内营养支持：根据医嘱给予肠内营养制剂，根据患者的体重计算用量，每日用量为25kcal/kg，行营养支持早期控制滴速<30ml/h。6h后对患者的胃残留情况进行评估，如胃残留量不足200ml，可适当减速或维持滴速。如胃残留了超过200ml，应停止营养支持。患者在营养支持过程中如无严重不耐受情况，可每日加量500ml，直至全量。实验组给予早期肠内营养护理方案：（1）风险评估：对患者的营养风险（mNUTRIC）及胃肠道功能（AGI）进行评估。①AGI0～1级，给予整蛋白营养支持，滴速为25ml/h。②AGI2～3级，给予预消化营养支持，滴速为15ml/h。③AGI为4级，mNUTRIC>4分，进行肠外营养支持。（2）误吸护理：对患者进行误吸风险评估，如为中高风险则给予鼻肠管，并采用胃促动力药物;如为低风险则给予鼻胃管，6h检测一次胃残留量。（3）热卡及蛋白需求：根据患者的BMI值对患者的蛋白质需求进行评估。早期给予患者热卡每日20kcal/kg，随后逐渐增加至每日30kcal。如患者BMI<30，每日给予1.2～2g/kg蛋白质。如患者BMI>30，每日给予2～2.5g/kg。

1.3观察指标

对比患者的热卡达标率及营养不耐受情况。患者4d热卡达标率=（每日摄入热卡/70%热卡标准）×100%。患者7d热卡达标率=（每日摄入热卡/热卡標准）×100%。本次研究中发生的不耐受情况包括腹痛、腹泻及恶心呕吐。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以x2检验，计量资料t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1热卡达标率对比

实验组达标率高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表1。

3讨论

本次研究数据显示，实验组的热卡达标率、营养不耐受情况均优参照组，数据对比差异成立（P<0.05）。本次研究中对患者的风险、误吸、热卡及蛋白质需求进行评估，有效做到针对性护理支持。对不同营养风险及胃肠道功能的患者给予不同的营养支持方案及滴速。对于改善其耐受率具有重要作用。同时，误吸是导致重症患者肠内营养支持的重要不良事件，本次研究对患者进行误吸风险评估，根据患者的不同风险级别采用不同管饲方式，并定时检测患者的胃残留量，降低误吸的发生率[3-4]。热卡以及蛋白质是患者营养支持的主要物质，根据患者的个人状况循序渐进逐渐增加患者的热卡率[5]。而人体的蛋白质需求与BMI息息相关，根据患者的BMI水平不同，按需给予患者蛋白质量，避免患者发生蛋白质不足或蛋白质过剩等不良情况，对改善患者的热卡达标率及营养不耐受情况具有重要作用。

综上所述，早期肠内营养护理方案可以改善ICU重症患者的热卡达标率及营养不耐受情况。

参考文献：

[1] 崔涵实，陈嘉.早期肠内营养护理方案对重症病人热卡达标率及喂养不耐受的前后对照研究[J].养生保健指南，2021（50）：126-128.

[2] 叶向红，宫雪梅，薛阳阳.早期肠内营养护理方案对重症病人热卡达标率及喂养不耐受的前后对照研究[J].肠外与肠内营养，2021，28（4）：230-235.

[3] 陈小园.早期肠内营养支持对心脏术后重症患者临床疗效和护理对策[J]. 当代临床医刊，2022，35（2）：80-81.

[4] 梁少惠，黄惠仪，谢晓红，等.循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养不耐受预防及管理中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（8）：1167-1170.

[5] 陈金凤，连丽虹，冯龙艳.早期肠内营养联合全程护理干预在老年重症脑卒中患者中的应用效果评价[J].沈阳医学院学报，2021，23（2）：156-159，172.