腰硬联合麻醉对髋关节置换术患者术后深静脉血栓形成风险与认知功能的影响

秦 莉，胡光俊，原晓晖，刘 林，韩建涛

1 武汉市第三医院麻醉科，湖北 武汉 430060 2 武汉市第三医院普外科，湖北 武汉 430060

髋关节置换术为临床上治疗髋关节创伤与疾病的重要术式[1-2]。部分髋关节创伤、骨性关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死等疾病患者均可通过髋关节置换术获得较好的预后[3-5]。术后深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）、术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）为髋关节置换术的常见术后并发症[6-7]。绝大多数POCD是一过性的，但仍有少数患者可长期出现不同程度的认知功能受损。DVT的发生可导致患肢水肿、疼痛，使术后恢复延迟，甚至可能因血栓脱落诱发肺栓塞而危及患者的生命安全。目前，虽然术后POCD、DVT的发生机制尚未完全清晰，但已知手术麻醉为DVT、POCD发生的危险因素。既往髋关节置换术均于全身麻醉下施术，但全身麻醉易发生麻醉过深，且对患者术后血流动力学的影响较大，可对患者的血管内皮功能、诸多神经递质分泌水平造成较大干扰，加重术后应激反应程度，不仅不利于患者术后恢复，还会增加POCD、DVT等术后并发症的发生风险。随着临床手术与麻醉技术水平的不断发展，目前，腰硬联合麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）已经能够满足手术麻醉平面的要求[8-9]。本研究客观评估了CSEA对行髋关节置换术患者的麻醉效果及对患者术后DVT、POCD的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年6月至2021年1月于武汉市第三医院接受髋关节置换术治疗的患者的临床资料。纳入标准：（1）接受髋关节置换术治疗；（2）围手术期相关资料完整；……