产后性功能障碍盆底肌治疗及锻炼对患者盆底肌功能和性功能的影响

任秋香 (天津市红桥医院，天津 300131)

在临床实践中，许多女性在临产后均会引发各种并发症，其中最为常见的并发症为产妇产后性功能障碍[1]。产妇产后性功能障碍主要是由于在自然分娩的过程中，产妇长期处于心理紧张的状态中，再加上产妇分娩时产道过度扩张，盆底肌所承受的压力不断加大，导致产妇盆底肌的张力减弱，其主要表现为产妇的阴道松弛、子宫垂落等[2]。有研究显示，在所有临产产妇中，有60%以上的产妇在产后均会导致或轻或重的性功能障碍，严重影响其性生活质量。以往产妇产后导致性功能障碍并未引起医生和患者的足够重视，导致患者错过治疗的最佳时期，且治疗方法具有一定的局限性，导致治疗效果并不理想，易使患者产生自卑心理，对患者的心理健康和家庭健康造成极其负面的影响[3]。近些年来，对于产妇产后性功能障碍的治疗逐渐得到医生和患者的重视，并积极寻找安全有效的治疗方法，以缓解患者的性功能障碍，提升其性生活质量。我院在对产后性功能障碍患者治疗时采取针对性盆底肌治疗和锻炼取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2021年1月～2021年12月来我院治疗的产后性功能障碍患者154例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为研究组与对照组各77例。纳入标准：所有患者符合因分娩使盆底肌受损导致性功能障碍；年龄22～40岁；所有患者均为头胎分娩，且为自然分娩；患者无手术禁忌证；患者无孕中引产史；意识清楚并可以通过语言或者文字表达；术后接受随访家属且均签署知情同意书。排除标准：合并血液系统疾病；合并先天性心脏病、肝病、肾病；合并精神病；有手术禁忌证、依从性较差或中途退出不能完成此次研究的患者。对照组患者年龄25～40岁，平均年龄(32.3±2.3)岁；研究组患者年龄24～40岁，平均年龄(62.4±1.2)岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本医院伦理委员会批准。

1.2方法：两组患者入院后均先进行常规检查，确定所有患者均因盆底肌受损导致性功能障碍。对照组采用常规治疗方法，对患者进行积极的产后宣传教育，使患者明确产后性功能障碍的诱发原因、康复措施、注意事项等，并在医护人员的指导下使患者自行完成缩肛运动[4]。研究组在对照组的基础上采用针对性盆底肌治疗和锻炼，在医护人员的治疗下，患者于每天的早上和傍晚进行肛门缩紧运动，进行缩紧运动时患者呈平卧体位，双腿微微分开，在患者吸气的同时完成肛门收缩，收缩时间为6～10 s，早晚各完成肛门缩紧运动1次，1次保证在20～30 min之内，每次缩紧运动结束时各进行3～5次的快速肛门缩紧运动。两组患者的治疗周期均为3个月[5]。

1.3观察指标：对比两组患者的治疗有效率，并对比两组患者治疗前、后盆底肌的改善情况、性功能各项指标的变化情况及性生活质量评分。治疗效果评定标准：显效：患者的性功能障碍症状基本消失，性功能基本恢复正常；有效：患者的性功能障碍症状和性功能得到有效改善；无效：患者的性功能障碍症状没有得到缓解甚至加重，性功能水平无变化。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/每组总例数乘以100%[6]。盆底肌康复检测指标：总共分为0～V级，级数越高则表示患者盆底肌的收缩能力越好[7]。性功能指标主要包括性生活次数、性高潮次数、每次性生活持续时间等。性生活质量评定：采用调查问卷的方式对患者的性生活质量进行评定，评定内容主要包括20个条目，每个条目均有1、2、5 3个分值，综合得分>70分则表示患者的性生活质量优，综合得分在40～70分之间则表示患者的性生活质量一般，综合得分<40分则表示患者的性生活质量差[8]。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比：研究组患者的治疗有效率97.4%显著高于对照组的85.7%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)，n=77]

2.2两组患者治疗前、后盆底肌状况对比：治疗前两组患者的盆底肌状况差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的盆底肌状况均得到一定改善，且研究组患者的改善状况显著好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前、后盆底肌状况对比[n(%)，n=77]

2.3两组患者治疗前、后性功能指标改善情况对比：治疗前两组患者的性功能各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者的性功能各项指标均得到一定改善，且研究组患者的改善状况显著好于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4两组患者治疗前、后性生活质量对比：治疗前两组患者的性生活质量差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的性生活质量均得到一定程度的提升，且研究组患者的性生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3 治疗前后两组患者性功能指标对比

表4 两组患者治疗前、后性生活质量对比[n(%)，n=77]

3 讨论

在临床实践中，产后性功能障碍是一种较为常见的产妇分娩的并发症，主要是由于产妇在自然分娩的过程中盆底肌受到子宫的压迫，使肛肌造成一定程度的损伤，严重时会导致产妇的会阴撕裂，使得产妇的盆底肌功能受损，盆底肌张力下降，即发生盆底肌功能障碍，进而造成产妇产后的性功能水平下降，即产后性功能障碍，同时对产妇的局部神经中枢造成直接或间接的不良影响，导致产妇发生尿失禁等不良症状[9]。产后性功能障碍患者的主要表现形式包括女性性欲障碍、性高潮障碍、性交疼痛等，不仅在一定程度上加重了女性患者的身体负担，且不利用夫妻和谐的性生活，严重降低患者的性生活质量[10]。临床中由于医生和产妇对产后性功能障碍的关注度不高，且以往对于如何促进产妇产后性功能康复这一方面的研究寥寥无几，但近些年来随着生活水平的不断提高和医疗卫生技术的逐渐进步，产妇产后性功能障碍越来越成为患者和医生关注的焦点，并积极研究治疗康复方法[11]。同时有研究显示，发生产后性功能障碍的患者诱发抑郁症的数量较多，由于产后性功能障碍，患者易产生自卑、抵抗等悲观心理，并在一定程度上给患者的家庭和生活质量造成不良影响，因此寻找一种安全有效的治疗方法具有极其重要的意义[12]。在临床的康复治疗中，常见的治疗产后性功能障碍的方式为传统治疗，即对患者进行积极的产后宣传教育，使患者明确产后性功能障碍的诱发原因、康复措施、注意事项等，并在医护人员的指导下使患者自行完成缩肛运动，但由于其治疗效果并不理想、改善作用不明显、并不能显著提升患者的性生活质量和水平逐渐被新型针对性盆底肌治疗和锻炼方式所代替[13-14]。盆底肌治疗和锻炼的治疗效果较为理想，且可有效改善患者的盆底肌功能和性功能水平，显著提升患者的性生活质量[15]。本研究的结果显示，研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，这提示与常规治疗方案相比，针对性盆底肌治疗的治疗效果更佳，治疗的针对性更强，更有利于患者康复[16]。

本研究结果显示，治疗前两组患者的盆底肌状况无显著差异(P>0.05)，治疗后两组患者的盆底肌状况均得到一定改善，且研究组患者的改善状况显著好于对照组(P<0.05)，这提示常规治疗方式虽也能在一定程度上改善患者的盆底肌状况，使患者的盆底肌功能得到提升，但针对性盆底肌治疗方案对患者盆底肌的改善作用更为明显，患者盆底肌功能的恢复速度更快，效果更加明显[17]。本研究结果显示，治疗后两组患者的性功能各项指标均得到一定改善，且研究组患者的改善状况显著好于对照组(P<0.05)，这提示针对性盆底肌治疗可明显改善患者的各项性功能指标，提升患者的性功能水平，对促进夫妻的性生活和睦具有极其重要的意义[18-19]。本研究结果显示，治疗后两组患者的性生活质量均得到一定程度的提升，且研究组患者的性生活质量明显高于对照组(P<0.05)，这提示采用针对性盆底肌治疗和锻炼可显著提升患者的性生活质量，进一步减轻患者的自卑心理和身体负担，延长夫妻性生活时间，进而保障家庭和睦和夫妻关系的稳定[20]。

综上所述，采用盆底肌治疗和锻炼方案的治疗有效率高，可显著提升患者盆底肌功能和性功能，进一步提升患者的性生活质量，延长患者的性生活时间和性高潮时间，促进家庭和睦、稳定夫妻关系，值得在临床中广泛推广患者的盆底肌障碍和性功能障碍，应用。