分期饮食管理在消化性溃疡患者中的临床研究

韩东铧，陆晓珍，许凤雯，秦凤珍 (右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000)

消化道溃疡是由于人们长期的不良饮食习惯、作息极其不规律以及生活压力等因素所引起的一种疾病[1]。药物及消化内镜下治疗是当前临床治疗消化性溃疡及消化性溃疡并出血的主要方式，但在治疗期间患者往往由于缺乏系统的饮食护理而不敢进食或错误进食，导致出现并发症，影响治疗效果，给患者带来身体和精神上的创伤，增加患者的住院时间和经济费用[2]。同时分期饮食管理是以饮食护理治疗为主，住院期间严格按照饮食分期安排患者进行饮食，包括控制患者饮食的成分、种类、进餐次数、温度和量以及做好出院后家庭饮食指导[3]。并且有研究[4]报道，消化性溃疡患者实施分期饮食护理,患者治疗效果明显,溃疡复发率显著下降。鉴于此，本文为了研究分期饮食管理在消化性溃疡患者中的临床应用，选取2019年2月～2021年2月我院收治的100例消化性溃疡患者进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年2月～2021年2月我院收治的100例消化性溃疡患者应用随机数字表法均分传统组和试验组。传统组男30例，女20例；年龄25～60岁，平均(42.62±11.24)岁；病程2～5年，平均(3.61±1.02)年；溃疡部位：十二指肠溃疡19例，胃溃疡21例，复合溃疡10例。试验组男28例，女22例；年龄25～61岁，平均(42.65±11.30)岁；病程2～5年，平均(3.60±1.03)年；溃疡部位：十二指肠溃疡20例，胃溃疡20例，复合溃疡10例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①依据《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(天津·2011)》，并经胃镜或 X线钡餐确诊为消化性溃疡患者[5]；②临床资料收集完整，依从性较佳者；③知情本次研究，签署知情同意书者。排除标准：①伴有心脑血管疾病，心肝肾功能不全者；②有消化系统其他疾病者；③语言沟通障碍，不能进行有效沟通的患者；④恶性肿瘤患者。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：传统组应用传统的护理方法对患者进行饮食指导。心理护理：积极与患者进行沟通，了解其心理状况，与患者多谈心，体贴、关怀患者；健康指导：指导患者正确的生活习惯，保持病房环境安静、有充足阳光，规律起居，注重保暖，常呼吸新鲜空气；营养摄入：帮患者制订合理的饮食计划表，并指导患者进食。

试验组在传统组护理的基础上采用分期管理方法进行饮食指导。患者入院后，主管护士全面评估基本情况，与患者及其家属仔细沟通以详细了解患者患病及治疗经过、目前病情与一般状况、心理状况、社会支持情况，综合评估病情并建立个人档案。患者的饮食从禁食、溃疡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号食、半流饮食、普食6期等对患者进行饮食指导。首先对于溃疡出血患者禁止饮食，避免食物对溃疡表面黏膜的刺激，减少胃蠕动和胃酸分泌，起到缓解溃疡部位疼痛的作用；溃疡发作时或疼痛时，应用溃疡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号食进食；溃疡缓解且无疼痛时，应用半流饮食进食；患者病情较稳定，溃疡已愈合时可应用半流饮食搭配主食进食；患者病情基本稳定，溃疡处于恢复期，应用普食6期进食。护理过程中护理人员既要指导患者不能挑食，根据营养比例进行合理的膳食搭配。同时应主食副食搭配，促进机体恢复。

1.3观察指标:幽门螺杆菌感染率、住院时间、复发率：统计两组患者住院时间，幽门螺杆菌感染例数和复发例数，并计算幽门螺杆菌感染率和复发率。并发症发生率：包括出血、恶心呕吐、腹泻，并计算并发症发生率。生活质量[6]：利用生活质量量表(SF-36)从总体健康、生命活力、社交功能、健康状况、躯体职能、躯体功能、机体疼痛及心理健康8个方面评价两组患者生活质量，每项总分为100分，生活质量与评分高低呈正比。

2 结果

2.1幽门螺杆菌感染率、住院时间、复发率比较：两组幽门螺杆菌感染率相近，差异无统计学意义(P>0.05)。相比传统组，试验组的住院时间明显更短，复发率明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2并发症发生率比较：相比传统组的并发症发生率(26.00%)，试验组(6.00%)明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 幽门螺杆菌感染率、住院时间、复发率比较[n(%)，n=50]

表2 并发症发生率比较[n(%),n=50]

2.3生活质量比较：两组干预前总体健康、生命活力、社交功能、健康状况、躯体职能、躯体功能、机体疼痛及心理健康评分相近，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后明显提高，相比传统组，试验组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 生活质量比较分，n=50)

续表3 生活质量比较分，n=50)

3 讨论

消化道溃疡是临床上十分常见且多发的疾病之一，具有反复发作、病程较长的特点，该病极易并发消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，最终加重病情，甚至危及患者生命[7]。并且目前临床上缺乏系统的饮食护理，患者极易出现并发症，影响患者生活质量[8]。饮食分期的制定是根据患者的具体病情来完成的，做好分期饮食护理工作能够有效治疗消化性溃疡并出血的疾病，具有提高疾病的治愈率和降低其复发率等作用[9-10]。同时有研究[11-12]报道，给予消化性溃疡合并出血患者分期饮食护理的效果显著，且能够进一步降低或预防并发症发生概率以及疾病复发率。

消化性溃疡患者在消化内镜下治疗前后，患者往往由于缺乏系统的饮食护理而不敢进食或错误进食，导致患者出现并发症，治愈后再次复发仍然频繁。而分期饮食管理方法能够帮助患者建立新的饮食观念，改善以前的不良饮食习惯；并且规律合理的饮食能够有效避免刺激溃疡面，促进溃疡面愈合，降低并发症发生率和复发率，改善患者预后，缩短住院时间；同时加上心理护理、健康指导、营养摄入等护理方式，改善患者心理状况，提高患者服药依从性，改善预后。

另外，本次研究还发现，相比传统组，试验组总体健康、生命活力、社交功能、健康状况、躯体职能、躯体功能、机体疼痛及心理健康评分明显更高。分析原因，分期饮食管理严格按照饮食分期安排患者进行饮食，并做好出院后家庭饮食指导，改变患者以往的不良饮食习惯，改善患者生活习惯，提高生活质量；并且改善患者预后，有助于患者疾病治愈和恢复，提高生活质量。

综上所述，利用分期饮食管理方法指导消化性溃疡患者饮食能够明显降低复发率及并发症发生率，缩短住院时间，改善生活质量，值得推广。