叙事护理对肿瘤PICC置管患者负面情绪及自我管理能力的影响研究

□ 张薇 ZHANG Wei 刘征吉 LIU Zheng-ji 陈丽光 CHEN Li-guang 侯冬娇 HOU Dong-jiao 朱淑芬 ZHU Shu-fen

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)因避免反复穿刺、液体不易外渗等优点，在肿瘤患者中的应用日趋广泛[1]。此项技术不仅为肿瘤患者提供了便捷、安全、方便的静脉给药途径，同时也减轻患者由于反复穿刺带来的痛苦[2]。然而PICC导管留置期间可能出现堵管、脱管、感染、血栓等风险[3]，易导致患者产生焦虑、恐惧、沮丧、抑郁等负面情绪，对患者身心带来一定的痛苦[4]。因此，针对肿瘤PICC置管患者，医护人员不仅需要给予专业的技术治疗，关心关注患者的内心世界也尤为重要。叙事护理以人文关怀为主导，通过与患者沟通，理解、体验患者对疾病困惑，结合患者情感寻找其积极因素，从而降低患者病耻感，提高心理弹性水平，帮助患者适应疾病后的生活，进而提高肿瘤患者的生活质量[5]。本研究将叙事护理干预方法运用到肿瘤PICC置管患者的导管维护管理中，结合个性化设计，了解患者背后的故事，针对性地采取心理干预措施，排解和矫正其负性情绪。

资料与方法

1.一般资料。选取 2019年2月—2020年2月至我院PICC专科护理门诊就诊进行 PICC导管维护的肿瘤患者80例，纳入标准：(1)临床诊断为恶性肿瘤且留置PICC导管患者；(2)患者经焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)测评后，均有一定程度的焦虑和抑郁情绪；(3)患者及其家属对本研究知情同意、自愿参加。排除标准：(1)患者合并有其他严重心、肺、脑等疾病者；(2)患精神类疾病、语言及意识障碍者；(3)本人或家属拒绝接受叙事护理干预的。……