基于医疗大数据的抗菌药物合理使用分析方法探讨与实践

□ 谭明明 TAN Ming-ming 付凌萌 FU Ling-meng 马黎 MA Li 张国兵 ZHANG Guo-bing 钱莎莎 QIAN Sha-sha

抗菌药物合理使用是一个影响患者安全且日益严重的全球性公共卫生问题[1-2]，在中等收入国家和低收入国家尤为明显[3]。不合理使用是造成抗菌药物耐药性的最重要原因。有研究预测，如果抗菌药物耐药性问题得不到缓解，到2050年由耐药性引起的死亡人数将达到1000万人/年，全球GDP将下降2.5～3%[4]。抗菌药物的不合理使用除了导致抗菌药物耐药性问题，还会引起药物不良反应[5]。我国是抗菌药物的生产和消费大国，为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，国家卫生行政部门制定了一系列管理方案并自上而下地持续推进方案的落地。2012年，原国家卫生部颁布了《抗菌药物临床应用管理办法》，该部门规章分六大部分共五十九条对医疗机构抗菌药物合理使用做出了详细规定[6]。2016年，国家卫生计生委联合相关部委发布了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016—2020年)》。该《行动计划》充分整合了大健康理念，除采用阶段化的设计理念对行动目标和主要措施设定外，还就各项保障措施予以明确，从制度上保证了耐药控制的成效[7]。2019年，国家卫健委正式启动《国家三级公立医院绩效考核》[8]，抗菌药物使用强度被列入国家监管考核的26项指标之一，并做出“同比持续下降”的明确要求。

作为国家现代医院管理制度试点医院，根据卫生健康行政部门的要求和实际诊疗抗菌药物合理使用的需求，我院自2009年起便开始执行抗菌药物分级管理制度，组建专家组定期评价医院抗菌药物的合理使用情况[9]。……