托法替布治疗难治性中重度类风湿关节炎的疗效及安全性

戴冰冰, 刘佳丽, 李宁宁, 金香花, 张金涛

(辽宁省大连市中心医院 风湿免疫科, 辽宁 大连, 116011)

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明，以多关节受累、慢性侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病。近年来，随着对RA发病机制的深入研究, RA治疗有了很大进展，但仍有部分RA患者对传统缓解病情抗风湿药(DMARDs)联合用药或者1种DMARDs联合1种生物制剂如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂的治疗效果欠佳，表现为进行性关节破坏和功能损害。对以上患者常规治疗半年及以上应答不佳或者无应答通常被定义为难治性RA。难治性RA亟需疗效好的先进治疗方法。新型靶向合成小分子药物Janus激酶(JAK)抑制剂——托法替布，能够通过直接和间接抑制或阻断多种炎症因子细胞内信号传导抑制炎症反应产生的级联放大效应，对中重度RA疗效显著。本研究选取47例采用传统DMARDs或联合生物制剂治疗但效果不佳的中重度RA患者为研究对象，根据病情状况联合小剂量激素或1～2种DMARDs类药物治疗，分析治疗中重度RA的疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年11月—2020年11月辽宁省大连市中心医院风湿免疫科收治的47例中重度RA患者为研究对象。入选标准: ① 年龄≥18周岁，男性或非孕期、非哺乳期女性，符合2010年美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟关于RA的分类诊断标准和评分系统者; ② 类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS28)评分>3.2分(疾病活动度为中重度)者; ③ 接受托法替布治疗前均接受过2种以上传统抗风湿药物联合治疗半年或者传统抗风湿药物与1种生物制剂[TNF-α抑制剂或白细胞介素(IL)-6单克隆抗体]联合治疗3个月以上且应答不佳者; ④ 自愿签署知情同意书者; ⑤ 在门诊定期随诊者。所……