免疫球蛋白A肾病患者全身免疫炎症指数与低蛋白血症的关系

袁 铭, 刘 亚, 戴 春

(徐州医科大学附属医院 肾内科, 江苏 徐州, 221000)

免疫球蛋白A肾病(IgAN)是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎，大多数患者经有效治疗后可完全缓解或部分缓解，且长期随访发现对激素治疗敏感的患者预后较好[1]。然而, 15%～40%的IgAN患者仍会在10～20年内发展为终末期肾病(ESRD), 预后较差[2]。相关研究[3-4]已证实，初始肾功能受损[估算肾小球滤过率(eGFR)降低]、高血压、大量蛋白尿和病理性肾损害是肾脏疾病进展的独立危险因素。进一步探索预测IgAN的生物标志物，发现早期识别高危IgAN并早期干预，对于改善IgAN患者的预后具有重要意义。研究[5]显示，血清白蛋白水平通常可反映患者的营养状况和炎症反应情况。低蛋白血症在慢性肾脏病(CKD)患者中很常见，且其已被证实是肾脏疾病进展的危险因素[2, 6]。相关研究[2, 7]指出，基线白蛋白水平与IgAN的预后独立相关，且低蛋白血症是IgAN预后不良的独立危险因素。全身免疫炎症指数(SII)综合了更多的炎症和免疫指标，能全面反映宿主炎症和免疫平衡状态，其预后价值已在肝癌、宫颈癌、食管癌和肺癌等多种肿瘤中得到证实[8]。SII还与抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)有关，且可能是ESRD风险的独立影响因素[9]。目前, IgAN的发病机制尚未完全阐明，可能涉及多种机制，其中炎症起着关键作用[10]。本研究探讨SII对IgAN的影响及其与低蛋白血症的关系，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2021年1月在徐州医科大学附属医院肾内科经肾脏穿刺活检确诊IgAN的143例患者作为研究对象。……