化痰降浊汤对高脂血症患者的临床疗效及血脂指标的影响

文 一

(甘肃省永昌县人民医院，甘肃 永昌 737200)

高脂血症是诱发动脉粥样硬化的危险因素，临床上主要采用降脂药物治疗，虽然有一定的效果，但是药物不良反应与复发率也较高，因此要寻找更加有效的治疗方法。

中医根据高脂血症患者的临床表现，将其归纳至“血瘀”“痰浊”的范畴，认为该病主要是由于食多肥甘厚味、饮食不节导致脾胃失司，水谷运化受阻形成痰湿，或由于气机运行不畅形成痰浊。此外，情志失调、肝气郁结也会导致脾气亏损，运化失常，最终诱发该病[1]。中医对于该病的治疗主要采取活血通络、清热化痰的治疗原则。为了观察化痰降浊汤的临床疗效， 选取100例高脂血症患者并进行对照观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年6月-2021年6月我院收治的100例高脂血症患者，其中男性56例，女性44例，年龄38～75岁，平均年龄(46.6±5.4)岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：(1)符合《血脂异常中西医结合诊疗专家共识》中关于高脂血症的诊断标准。(2)患者和家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：(1)服用药物引起高脂血症；(2)过敏体质以及严重肝肾器质性疾病患者。两组患者在一般资料方面比较差异不显著(P>0.05)，无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，具体方法为：口服20 mg硝苯地平缓释片，1天1次，连用2个月；口服20 mg阿托伐他汀钙片，1天1次，连用2个月。

观察组在对照组的基础上加入化痰降浊汤。化痰降浊汤的配方为：陈皮、枳实、柴胡、川芎、何首乌、苍术各10 g，茯苓、党参、淮山药、薏苡仁各15 g，丹参20 g，辩证加减。合并恶心呕吐症状的患者可加用生姜、黄芪、半夏；合并头晕目眩症状的患者可加用金银花、枸杞子；合并肢体麻木症状的患者可加用地龙、鸡内金；合并失眠多梦症状的患者可加用夜交藤、蒲公英；合并心悸、胸闷症状的患者加用法半夏、桃仁。加水煎服，1天1剂，分早晚两次服用，连用2个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血脂指标(总胆固醇、甘油三酯)的变化情况。临床疗效判断标准[2]。显效：眩晕、胸闷、失眠、纳差、乏力等症状均完全缓解，且血脂恢复至正常水平；有效：上述症状明显好转，血脂指标与治疗前相比降低幅度超过50%；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计数资料行χ2检验，计量单位行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组的临床治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较Tab.1 Comparison of the clinical efficiency of two groups

2.2 两组患者治疗前后的血脂指标变化情况

观察组治疗前后血脂指标改善幅度显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后的血脂指标变化情况Tab.2 Change situation of blood lipid index before and after treatment of two groups

3 讨论

高脂血症是一种内分泌疾病，可分为原发性与继发性，发生机制比较复杂。原发性高脂血症与遗传因素和环境因素有密切的相关性，通常是基因缺陷导致蛋白转运与代谢异常引起，或者是高脂饮食、抽烟喝酒、精神紧张或服用药物引起的。继发性高脂血症多由代谢性疾病引起，例如糖尿病、高血压、甲减、肾上腺皮质功能亢进等疾病诱发[3]。目前，临床上对于高脂血症的治疗主要采用降脂药物来控制血脂水平，预防高血压、冠心病、心绞痛等疾病的发生。但是，常规西药治疗的总体效果不够理想，需要寻找更加有效的治疗方法。

中医认为疾病的发生与气血生化有关，气机运行顺畅则百病不生，若腑脏功能失调会导致气血运行不畅，痰浊、血瘀，从而引起高脂血症，并且与动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等病有密切的相关性[4]，因此高脂血症在中医里归属“痰浊”“血瘀”范畴，具有本虚标实之症。本虚体现在肝脾肾功能失调，标实则体现在血瘀痰浊[5]。痰浊与血瘀是中医常见的病因，血瘀的本质是微循环障碍，而这一病理基础与血流动力学以及血液流变学异常有密切的相关性。脾虚失运、肾气亏虚是诱发该病的内在原因，而喜食肥甘厚味导致痰浊内生是诱发该病的外在原因，痰瘀互结、气血瘀滞、脉络阻塞是引起该病的主要原因，因此需采取清热化痰、活血化瘀的治疗方法。本研究中使用的化痰降浊汤具有较好的治疗效果，所使用的药材均有清热、活血的功效，在西药治疗的基础上应用可提高患者的治疗效果，并在研究中观察组的临床疗效以及治疗前后血脂水平改善幅度显著高于对照组，由此可见，化痰降浊汤具有较好的临床应用价值。

综上所述，在西药治疗的基础上加入化痰降浊汤能够显著提高高脂血症患者的临床治疗效果并大幅度改善高脂血症患者的血脂指标。