2型糖尿病患者骨代谢与骨密度关系的研究现状

罗丽琨，孙丽

(陆军军医大学第一附属医院健康管理科，重庆 400038)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征。T2DM不仅会对患者的糖、蛋白质及脂代谢造成影响，还会对患者的骨代谢造成一定程度影响。骨质疏松症(osteoporosis，OP)作为一种全身代谢性疾病，是T2DM的慢性并发症之一。OP会破坏骨微结构，使骨脆性增加，导致骨折发生风险升高，从而增加糖尿病患者的治疗难度[1]。研究发现，在同龄、同性别人群中，T2DM患者的骨质减少和OP的发生率均较高[2]。世界卫生组织提出，可将骨矿含量作为OP诊断的参考指标，而双能X线骨密度测量仪测得的骨密度值可在宏观上反映骨矿含量，是临床诊断OP的金标准[3]。但双能X线骨密度仪在诊断OP时也存在一定弊端，如适用人群局限、OP早期易误诊漏诊、机体照射损伤等[4]。因此，寻找一种有效诊断OP的方法尤为必要。由成骨细胞、破骨细胞分泌的骨代谢标志物在OP患者骨密度改变及骨折发生中均具有较高的预测价值[5]。虽然目前的研究已对糖尿病患者骨代谢指标与骨密度的关系进行多方面分析，但尚未形成系统的理论体系，不能全面揭示T2DM患者骨代谢指标与骨密度的关系。现就T2DM患者骨密度与骨代谢关系的研究现状予以综述。

1 T2DM合并OP的发病机制

T2DM合并OP的发病机制较复杂。Parle等[6]研究指出，T2DM患者骨折的发生风险较高，T2DM患者的主要临床特点为高血糖，长期高血糖可导致T2DM患者多系统改变，出现渗透性利尿，导致大量钙离子从尿液中流失，引起维生素D、甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)分泌异常，最终导致骨代谢异常；……