颈椎病术后患者随访服务的需求现状及影响因素分析

陈洁文 钟诗婷 郑惠文

【摘要】 目的：分析頸椎病术后患者随访服务的需求现状及影响因素。方法：选取2019年2月-2021年2月阳江市中医医院接受椎间孔镜下颈椎间盘摘除术治疗的172例颈椎病患者，出院时采用自制随访服务需求量表评估患者随访服务需求现状，并记录患者相关基线资料。比较不同资料特征患者随访服务需求，经多元线性回归分析找出颈椎病术后患者随访服务需求的影响因素。结果：172例颈椎病患者随访服务途经需求主要为门诊随访、电话随访，随访服务内容需求总得分为（25.63±3.64）分，其中康复指导、并发症预防得分最高。不同年龄、文化程度、住院时间颈椎病患者的术后随访服务内容需求总得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同性别、病程、婚姻状况、平均月收入颈椎病患者的术后随访服务内容需求总得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。经多元线性回归检验，结果显示，年龄、文化程度、住院时间均为颈椎病术后患者随访服务需求的影响因素（P<0.05）。结论：颈椎病术后患者随访服务途经需求主要为门诊随访、电话随访，内容需求主要为康复指导、并发症预防，随访服务需求主要受患者年龄、文化程度、住院时间影响。

【关键词】 颈椎病 随访服务 需求现状 文化程度

Demand Status and Influence Factors Analysis of Follow-up Service for Postoperative Patients with Cervical Spondylosis/CHEN Jiewen， ZHONG Shiting， ZHENG Huiwen. //Medical Innovation of China， 2022， 19（16）： -124

[Abstract] Objective： To analyze the demand status and influence factors of follow-up service for postoperative patients with cervical spondylosis. Method： A total of 172 patients with cervical spondylosis who received cervical discectomy under foraminal endoscopy in Traditional Chinese Medicine Hospital of Yangjiang City from February 2019 to February 2021 were selected， at charge， the self-made follow-up service demand scale was used to evaluate the demand status of patients’ follow-up service， record the relevant baseline data of patients. The follow-up service demand of patients with different data characteristics were compared， and find out the influence factors of patients’ follow-up service demand after cervical spondylosis surgery by multiple linear regression analysis. Result： The follow-up services demand for 172 postoperative patients with cervical spondylosis were mainly outpatient follow-up and telephone follow-up. The total score of follow-up service demand was （25.63±3.64） scores， among which rehabilitation guidance and complication prevention scored the highest. There were significant differences in postoperative follow-up service demand total scores among patients with cervical spondylosis with different age， education level and length of hospital stay （P<0.05）. There were no significant differences in postoperative follow-up service demand total score among patients with cervical spondylosis with different gender， disease course， marital status and averages monthly income （P>0.05）. By multiple linear regression test， the results showed that age， education level， length of hospital stay were influence factors for follow-up service demand of patients with cervical spondylosis after surgery （P<0.05）. Conclusion： The follow-up services demand for postoperative patients with cervical spondylosis are mainly outpatient follow-up and telephone follow-up， the demand of follow-up services are mainly rehabilitation guidance and complication prevention， the demand of follow-up services are mainly affected by the patient’s age， educational level and length of hospital stay.

[Key words] Cervical spondylosis Follow-up service Demand status Education level

First-author’s address： Traditional Chinese Medicine Hospital of Yangjiang City， Guangdong Province， Yangjiang 529500， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.16.029

颈椎病作为骨科常见疾病，主要因颈椎退行性病变、慢性劳损等导致，疾病长期发展不仅会影响颈椎功能，还可能会引发吞咽障碍、视力障碍等并发症，降低患者日常生活能力[1]。目前，对于保守治疗无效的颈椎病患者，临床多采用手术干预，以解除神经根或脊髓压迫，但部分患者出院时病情尚未完全康复，出院后仍需进行长期功能锻炼，促进颈椎功能恢复[2-3]。随访是指对患者出院后疾病发展情况的追踪活动，相关报道指出，定期随访有利于明确患者病情变化，调整干预方案，促进患者早期康复，但目前部分社区医疗制度尚不完善，部分患者出院后缺乏科学化指导[4-5]。因此，明确颈椎病术后患者随访服务的需求现状及相关影响因素，对构建全面科学化随访服务、制定完善社区医疗制度尤为重要。鉴于此，本研究重点分析颈椎病术后患者随访服务的需求现状及影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月-2021年2月阳江市中医医院接受椎间孔镜下颈椎间盘摘除术治疗的172例颈椎病患者。纳入标准：（1）颈椎病符合《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）》中相关标准，且经X线、CT等检查确诊[6];（2）保守治疗3个月无效;（3）首次行手术治疗;（4）免疫系统、凝血系统功能正常;（5）具备基础阅读、书写能力;（6）精神、智力正常，可配合研究。排除标准：（1）合并认知障碍或精神疾病;

（2）手术治疗失败;（3）心、肝、肾等重要脏器功能不全;（4）合并严重心脑血管疾病;（5）合并感染性疾病;（6）伴有恶性肿瘤;（7）合并腰椎或其他骨疾病。男96例，女76例;年龄43～74岁，平均（58.67±3.64）岁;病程2～17年，平均（9.63±2.13）年;文化程度：高中及以下104例，专科及以上68例。本项研究的开展经医院伦理委员会批准，且获得患者及家属同意。

1.2 方法

1.2.1 随访服务的需求现状评估 出院前，采用自制随访服务需求量表评估患者随访服务需求现状，量表Cronbach’s α系数为0.865，重测信度为0.841;量表主要包括随访服务途经需求、随访服务内容需求两方面，其中随访服务途经包括门诊随访、电话随访、专题讲座、网络随访、病友俱乐部、专科护理门诊;随访服务内容需求包括术后康复指导、颈椎病相关知识、并发症预防、疼痛缓解方法、颈部支具佩戴、饮食指导、日常生活指导、用药知识8个项目，各项目根据完全不需要-非常需要分别计1～5分，总分40分，得分越高表示随访服务内容需求越高。

1.2.2 基线资料调查 设计基线资料调查表，询问并记录患者相关基线资料，内容包括：性别（男、女）、年龄（≥60岁，<60岁）、病程（>5年，≤5年）、文化程度（高中及以下，专科及以上）、婚姻状况（已婚，未婚/离婚/丧偶）、平均月收入（<1 000元，1 000～3 000元，>3 000元）、住院时间（<7 d，≥7 d）等。分析颈椎病术后患者随访服务的需求的影响因素。

1.3 统计学处理 数据采用SPSS 23.0软件处理，计量资料经Shapiro-Wilk正态分布检验，符合正态分布计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组比较采用单因素方差分析;计数资料用率（%）表示;颈椎病术后患者随访服务的需求的影响因素采用多元线性回归分析检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈椎病术后患者随访服务的需求现状 172例颈椎病患者随访服务途经需求分别为门诊随访37.79%（65/172）、电话随访20.35%（35/172）、专题讲座13.95%（24/172）、网络随访6.40%（11/172）、病友俱乐部12.21%（21/172）、专科护理门诊9.30%（16/172）;随访服务内容需求总得分为（25.63±3.64）分，其中康复指导（4.22±0.35）分、颈椎病相关知识（3.02±0.27）分、并发症预防（3.87±0.29）分、疼痛缓解方法（2.74±0.30）分、颈部支具佩戴（2.91±0.33）分、饮食指导（1.78±0.23）分、日常生活指导（2.02±0.24）分、用药知识（2.45±0.26）分。

2.2 不同资料特征颈椎病患者术后随访服务内容需求比较 不同年龄、文化程度、住院时间颈椎病患者的术后随访服务内容需求总得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同性别、病程、婚姻状况、平均月收入颈椎病患者的术后随访服务内容需求总得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 颈椎病術后患者随访服务需求的影响因素分析 将2.2中比较差异有意义的变量年龄（≥60岁=0，<60岁=1）、文化程度（高中及以下=0，专科及以上=1）、住院时间（<7 d=0，≥7 d=1）作为自变量，将颈椎病术后患者随访服务内容需求总得分作为因变量，经多元线性回归检验，结果显示，年龄、文化程度、住院时间均为颈椎病术后患者随访服务需求的影响因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

本研究调查颈椎病术后患者随访服务的需求现状发现，172例颈椎病患者随访服务途经需求主要为门诊随访、电话随访，而随访服务内容需求总得分为（25.63±3.64）分，总体随访服务内容需求略高，其中康复指导、并发症预防得分最高，说明颈椎病术后患者更倾向于门诊随访、电话随访，且更想要了解康复指导、并发症预防相关知识。分析原因在于，门诊随访患者可与医务人员面对面沟通，询问疾病相关问题，从而利于颈椎功能正确锻炼，而电话随访较为方便、经济，且患者不受时间限制，从而倾向性较高[7-9]。在随访服务内容需求方面，手术虽可改善颈椎病症状，但术后可能会并发切口感染、喉返神经损伤等并发症，影响患者康复锻炼，同时由于患者对康复锻炼知识相对缺乏，且不了解正确锻炼方式，因此对康复指导、并发症预防知识需求较高[10-11]。

本研究初步比较不同资料特征颈椎病患者术后随访服务内容需求总得分，后经多元线性回归检验，结果显示，年龄、文化程度、住院时间均为颈椎病术后患者随访服务需求的影响因素（P<0.05）。逐个分析原因在于，中年患者作为家庭重要角色，其可能会担心术后康复、并发症等相关问题影响日常生活能力，从而渴望了解疾病相关知识，获得更多的康复指导，以促进早期康复[12-13]。相反，老年患者术后康复多由家庭成员照顾，且家属会辅助其进行康复锻炼，因此患者对随访服务内容需求不高[14-15]。文化程度高的患者健康意识、自主学历能力较强，更愿意了解颈椎病术后相关知识，参与疾病管理，对随访服务需求较高[16-17]。而文化程度较低的患者对于康复锻炼相关知识不了解，且认为随着时间的延长疾病会自然康复，对随访服务内容需求不高[18]。住院时间较长的患者病情相对严重，且自身健康状况、身体机能不佳，康复进程相对较慢，从而更愿意了解随访服务内容，以促进疾病早期康复[19-20]。对此建议，为满足不同颈椎病患者术后随访服务需求，考虑根据患者实际情况采用多元化随访方式，同时根据患者随访服务需求，重点讲解颈椎病康复指导、并发症预防相关知识，并对年龄<60岁、文化程度专科及以上、住院时间≥7 d患者进行针对性宣教，以改善患者随访服务需求现状。

综上所述，颈椎病术后患者随访服务途经需求主要为门诊随访、电话随访，随访服务内容需求主要为康复指导、并发症预防，随访服务需求主要受患者年龄、文化程度、住院时间影响，未来可据此提出针对性护理方案，可能对改善患者随访服务需求现状有重要意义。

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（收稿日期：2021-11-11） （本文编辑：张明澜）