甲状腺占位性病变性质超声诊断的效果分析

毛翠芸

【摘要】  目的  分析超声诊断对甲状腺占位性病变良恶性鉴别诊断的临床效果。方法  选择2020年4月- 2021年4月诊治的甲状腺占位性病变患者70例作为研究对象，均实施超声诊断，以手术病理诊断结果为金标准，分析超声诊断的临床应用效果。结果  对比良恶性病变超声诊断影像学特征，结果显示，恶性病变组边界不清晰、形态不规则、回声低及存在钙化的比例明显高于良性病变组，差异有统计学意义（P<0.05）;超声诊断灵敏度为91.49%，特异度为95.65%，Kappa值为0.843，表明超声对良恶性病变鉴别诊断结果具有较高的真实性及与病理结果的高度一致性。结论  超声诊断对甲状腺占位性病变良恶性的鉴别诊断效果较好，且可行性较强，与病理诊断结果高度一致。

【关键词】  甲状腺;占位性病变;超声诊断;检出率

中图分类号  R736.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）17--02

甲状腺是机体内分泌器官的一种，其生理解剖位置在气管两侧、颈部甲状软骨下方。其中甲状腺占位性病变在临床中也被称为甲状腺结节，是临床十分常见的一种疾病，该疾病发病率较高，并以中年女性患者居多[1]。主要发生原因为该部位细胞局部异常增大，且主要包括良性病变以及恶性病变两种，与恶性病变发生率相比，良性病变相对更高。一般来讲，患者发病后症状不显著，少部分会有颈部疼痛、压迫症状[2]。在针对甲状腺占位性病变患者实施临床医治时，首先需要明确病变的性质，如良恶性、病情缓急程度等。因此，积极开展甲状腺占位性病变的早期诊断十分关键。超声诊断是目前临床中比较常用的诊断方法，可对患者病灶部位实际情况进行全面观察，有助于后续医治工作的开展[3]。本研究探讨超声诊断对甲状腺占位性病变良恶性鉴别诊断的效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择医院2020年4月- 2021年4月诊治的甲状腺占位性病变患者70例作为研究对象。纳入标准：有良好的自主意识，且具有良好的语言表达能力;一般资料无记录缺失。排除标准：同时存在严重心脑血管系统疾病;同时存在精神障碍性疾病或无清醒意识;同时存在其他恶性肿瘤疾病;依从性差，中途退出研究者。男2例，女68例;年龄53～70岁，平均年龄58.48±2.41岁;病程5个月～4年，平均2.57±1.03年。本研究已通过张掖市山丹县疾病预防控制中心伦理委员会审批，并且所有患者对研究内容均签署知情同意书。

1.2  诊断方法

所有研究对象均以相同的方式接受超声诊断，并将手术病理结果视为金标准。具体方法如下：

（1）检查设备基本情况：选择型号为迈瑞Resona 8s的彩色多普勒超声诊断仪实施诊断，其探头频率设定在10～12MHz。

（2）检查基本操作情况：患者仰卧位，抬高双肩，医护人员辅助下充分放松颈部肌肉、胸部肌肉，同时确保其呼吸平稳、自然。初步检查过程中，通过二维超声检查，告知患者在此期间不要做深呼吸、吞咽等相关动作，防止影响最终检查结果。深入检查过程中，主要将研究基点视为血流显像，深入观察甲状腺肿块的具体情况。主要观察肿块对应边界的血流特点、大小等，同时获取甲状腺峡部、上径、下径、前后、左右的厚度，另外还需观察其血管数量、结合血流灌流等，对患者甲状腺占位性病变问题综合分析。

（3）诊断的基本工作内容：在对甲状腺疾病进行鉴别诊断时，超声医师需初步分析患者病变部位严重程度、回声具体情况等。然后对其肿块活动度、具体位置、周围组织结构等进行全面观察。深入检查时，具体分析边界是否清晰、边缘是否规则、占位性病变的位置、形态、范围等。

（4）病理学检查：于手术完成后，获取患者活检样本，并施以相应的病理学诊断。

1.3  观察指标

（1）影像学特征：主要包括良恶性病变边界是否清晰、形态是否规则、回声特点、是否存在钙化。

（2）以病理诊断结果为金标准，分析超声诊断效果，内容包括灵敏度、特异度、Kappa值。

1.4  统计学处理

应用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料率比较采用χ2检验，计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  良恶性病变超声诊断影像学特征比较

超声影像学特征对比结果显示，良性病变与恶性病变超声影像学特征差异有统计学意义（P<0.05），其中恶性病变组边界不清晰、形态不规则、回声低及存在钙化的比例明显高于良性病变组，见表1。

2.2  超声诊断效果评价

超声诊断的灵敏度、特异度分别为91.49%、95.65%，Kappa值为0.843，表明超声对良恶性病变鉴别诊断结果具有较高的真实性及与病理结果的高度一致性，见表2。

3  讨论

甲状腺占位性病变是临床中比较多发的一种疾病，也被称为甲状腺结节，由于甲状腺在人体解剖位置具有一定的特殊性，因此对该疾病诊断时具有较大难度，容易误诊、漏诊[4]。针对这一问题，应当积极采取科学的诊断手段，确保患者能够得到更加及时有效的治疗，提升其预后效果[5]。

随着我国临床诊断工作的不断推进，影像学技术也在逐步提升，其中超声诊断因其具有方便、安全、无创等特点而广受关注，通过该方式，能够避免患者机体受到损伤，因此更加容易接受[6]。而将其应用于甲状腺占位性病变的临床诊断中，同样发挥出了诸多积极影响。本研究结果显示，恶性病变的超声特征多为不规则的状态，且边界不清晰、有微小钙化的情况，此影像学特点同良性病变之间存在较大差异[7]。并且超声对良恶性病变鉴别诊断结果具有较高的真实性及与病理结果的高度一致性。因此，超声诊断对患者开展后续治疗工作具有重要指导意义。

综上所述，超声诊断对甲状腺占位性病变良恶性的鉴别诊断效果较好，且可行性较强，与病理诊断结果高度一致。

4  参考文献

[1] 刘双.超声诊断在甲状腺占位性病变诊断当中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用，2021，5（10）：155-156.

[2] 熊虎，高小瞻.超声量化评分法和超声弹性成像技术在甲状腺占位性病变良恶性中鉴别诊断中的价值[J].中国医师杂志，2019，21（12）：1833-1836.

[3] 黄立伟.甲状腺占位性病变的超声影像学观察及诊断作用研究[J].影像研究与医学应用，2021，5（1）：63-64.

[4] 商贺婕.探讨超声弹性成像技术与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值[J].医学理论与实践，2021，34（2）： 298-299.

[5] 陈自勉.甲状腺影像及报告数据系统（TI-RADS分级）联合颈部淋巴结超声分区在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（9）：244-245.

[6] 陆佳佳，瞿翔，陈斌，等.超声引导下甲状腺细针穿刺活检在甲状腺疾病诊治中的临床应用观察[J].中国基层医药，2020，27（18）：2261-2263.

[7] 孙竞楠.探究超声诊断甲状腺占位性病变的临床意义完[J].影像研究與医学应用，2019，3（5）：187-188.

[2022-02-19收稿]

作者单位：734100   甘肃省张掖市山丹县疾病预防控制中心