循证护理在房颤三维射频消融术中的应用效果

徐玉兰

摘要：目的：探讨在房颤三维射频消融术中应用循证护理所产生的效果。方法：所选择的病人均患有房颤疾病，应用三维射频消融术治疗方法，从2020年6月到2021年6月接受治疗，共78例，根据住院时间先后，将其划分为对照组与干预组，各39例，前者以常规护理为主，后者以循证护理为主，比较护理效果。结果：从焦虑抑郁情绪评分、心功能指标几个方面来看，干预组的各项情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对房颤三维射频消融术病人应用循证护理，可增强病人自信心，改善心功能，具有较高的临床应用价值。因此，建议推广与应用。

关键词：循证护理;房颤三维射频消融术;临床护理

Abstract： Objective： To explore the effect of evidence-based nursing in three-dimensional radiofrequency ablation of atrial fibrillation. Methods： all the selected patients suffered from atrial fibrillation. A total of 78 patients were treated with three-dimensional radiofrequency ablation from June 2020 to June 2021. According to the length of stay， they were divided into control group and intervention group， with 39 cases in each group. The former mainly focused on routine nursing and the latter mainly focused on evidence-based nursing. The nursing effects were compared. Results： the intervention group was better than the control group in terms of anxiety and depression score， cardiac function index， incidence of complications and the highest NRS score during operation （P < 0.05）. Conclusion： evidence based nursing for patients undergoing three-dimensional radiofrequency ablation of atrial fibrillation can enhance their self-confidence， control the occurrence of adverse reactions and improve cardiac function. Therefore， it is suggested to popularize and apply.

Key words： Evidence based nursing; Three dimensional radiofrequency ablation of atrial fibrillation; clinical nursing

前言：房顫是心律失常的常见类型，会改变病人的血流动力学，导致病人出现一系列的并发症，如心衰、脑卒中等，严重时甚至会导致病人死亡，时刻威胁病人的身体健康。现阶段，临床上关于房颤的治疗主要是行三维射频消融术。但是需要说明的是，该手术治疗方法虽然可以获得理想的效果，可是并发症的发生可能性相对较大。与此同时，不少病人因对三维射频消融术不了解，于是会产生焦虑紧张、不安抵触的负面情绪，使得三维射频消融术的手术风险大大增加，这就需要医护人员采取行之有效的护理措施，以便强化三维射频消融术应用效果。对此，本院对房颤三维射频消融术病人实施循证护理，现在分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所选择的病人均患有房颤疾病，应用三维射频消融术治疗方法，从2020年6月到2021年6月接受治疗，共78例，根据住院时间先后，将其划分为对照组与干预组，各39例。从年龄上来看，53岁是最小年龄，86岁是最大年龄，平均年龄（64.51±5.52）岁。从病程方面来看，最短和最长分别为3年和12年，平均病程（6.87±3.23）年。从性别方面来看，男性病人人数比为41：37。所有病人在年龄、性别、病程等一般资料方面，均无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组以常规护理为主，包括术前准备、生命体征监测、用药指导、术后对症护理等，而干预组则是在对照组的基础上实施循证护理，通过问询、观察等方式了解病人的基本情况，分析患者的临床患病原因，根据其实际情况制定临床护理方案。组建专门的循证护理小组，针对房颤的临床症状及病人三维射频消融术知识掌握匮乏等问题，运用书籍、互联网等途径多方搜集相关资料，以文献检索结果为依据生成临床护理措施，从多个方面入手，确保所制定的循证护理方案有据可依，有理可循。具体方法如下：

（1）心理循证护理，病人极易出现紧张、暴躁、抑郁等消极情绪，因此，护士要根据病人的性格、病情、年龄、生活背景等各项资料，结合病人的实际情况拟定心理护理方案，与病人建立良好的沟通交流机制，鼓励病人大胆表述自己内心的真实想法，用耐心、耐心、责任心疏导病人的负面情绪，消除病人心理障碍，帮助病人树立治疗的自信心，提高病人临床治疗依从性。（2）疼痛护理，在进行三维射频消融术时，护士要密切监测病人的生命特征，对病人的疼痛情况加以评估，结合病人的实际情况，对镇痛药物的剂量进行适当性增加。（3）并发症护理。第一，如果病人出现心包填塞并发症，护士要协助主治医师，对病人进行心包穿刺，采取一系列症状处理手段，如吸氧、止痛、升压等。第二，如果病人出现迷走神经反射，则需要予以相应的药物，如阿托品、多巴胺，以便达到增加心率和升高血压的目的。与此同时，在术前还需要加强对病人的健康教育，疏导病人负面情绪，这对这一并发症的控制具有良好作用。第三，护士要对病人的穿刺点进行密切观察，按压活动性出血的位置。第四，对病人的肢体进行适当性按摩，以4小时为间隔，记录病人的主观感受。一旦出现异常情况，则需要及时上报主治医师，采取有效措施予以处理。

1.3效果判定指标

本次研究的效果判定指标主要包括焦虑抑郁情绪评分、心功能指标。

1.4统计学处理

在对护理数据进行统计分析处理时，SPSS22.00是主要的应用软件。需要将病人的各项数据录入软件当中。t值则表示计量资料的检验结果。卡方X2则表示检验数值结果。在统计学差异判断方面，则以P值=0.05为临界值。如果超过其，则具有统计学意义;反之，则不具有。

2结果

2.1焦虑抑郁情绪评分

如表1所示，从焦虑抑郁评分方面来看，干预组的数值评分结果，相对更低的状态，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2心功能指标比较

如表2所示，以干预组为参考对象，均处于更为良好的状态，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

循证护理以人本理念为指导思想，护士根据病人的实际情况，在评估相关指标的前提之下，运用临床护理的经验理论，制定科学合理、完善系统的护理方案的一种护理模式。三维射频消融术属于一种微创介入技术，对于房颤的治疗具有良好效果。但是需要说明的是，这一手术不仅有一定的操作难度，还极易受到病人的心理情绪影响。如果病人心理情绪不佳，术中、术后出现并发症的可能性相对较大，而循证护理模式的应用则可以改善这一问题。

综上所述，对房颤三维射频消融术病人应用循证护理，可增强病人自信心，控制不良反应的发生，改善心功能，具有较高的临床应用价值。因此，建议推广与应用。

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