天麻素联合丹参注射液治疗高血压脑出血的临床研究

孙丽娜　屈涛

摘要：目的：研究天麻素联合丹参注射液治疗高血压脑出血（HICH）的临床疗效及安全性。方法：纳入本院2019年 5月～2020年4月收治的60例 HICH 患者作为此次研究对象，将其按照随机数表法分为观察组及对照组，每组30例，对照组患者常规西药治疗，观察组患者天麻素注射液结合丹参注射液进行静脉输注治疗。对比两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分及血肿残余量，并比较两组患者皮疹、肝肾功能异常、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果：两组患者术前的 GCS 评分及血肿残余量差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者血肿残余量均较治疗前有所下降，其GCS 评分均有所上升;观察组患者的GCS 评分高于对照组，观察组患者的血肿残余量明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率为13%，明显低于对照组患者不良反应总发生率37%，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：天麻素联合丹参注射液治疗HICH 的临床疗效显著，能够促进患者血肿吸收，并改善患者神经功能，有效降低患者不良反应发生率。

关键词：天麻素;丹参注射液;高血压脑出血;临床治疗效果;安全性

中图分类号：R651.1文献标志码：A

高血压脑出血（HICH）为临床常见脑血管危重症，发病后患者身体机能会遭受严重损害，中老年人群尤需注意[1]。目前临床常采用手术治疗，部分患者术后会出现不同程度的神经功能障碍，术后生活质量受到重大影响[2]。中医研究发现，高血压脑出血的根本病因在于患者气血不足加上生活压力较大，导致其气血逆乱，对其脑部功能产生较大损害。采用天麻素联合丹参注射液治疗高血压脑出血能够改善患者血液循环、疏通其全身经脉，有助于改善患者神经功能，促进临床疗效的提升[3]。本论述将对天麻素联合丹参治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为兰州兰石医院（以下简称我院） 2019年 5月～2020年4月收治的60例 HICH 患者，按照随机数表法将其分为对照组（n=30）及观察组（n=30），对照组有男性16例，女性14例，年龄45～ 70岁，平均年龄为（56.94±8.63）岁，丘脑出血6 例，小脑出血12例，脑叶出血4 例，基底节区8 例;观察组男性17例，女性13例，年龄46～ 72岁，平均年龄为（57.96±8.65）岁，丘脑出血8 例，小脑出血10例，脑叶出血6 例，基底节区6 例。两组患者性别、年龄及脑出血情况的数据差异不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：（1） 伴有头部劈裂样疼痛、语言功能障碍、半身不遂、意识障碍等高血压脑出血相关症状;（2） 经本院相关科室进行颅脑 CT 影像学检查可见高密度阴影，影像学诊断为脑出血。

排除标准：（1） 对本次研究所用药物有过敏反应者;（2）全身性感染疾病者;（3）精神疾病患者或理解能力低下者;（4）其他神经系统功能障碍者;（5）脑血管畸形者。

本次研究已经本院医学伦理委员会审核批准，两组患者及其家属均已签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均于入院后接受常规的吸氧、电解质调节、降血压治疗，治疗过程中对患者心率、血氧饱和度等生命体征进行监测。针对治疗过程中出现的褥疮、应激性出血等症状采取相应的止血、抗感染治疗，对出现躁郁症状的患者采用适量镇静药物。

对照组患者采用甘露醇注射液（山东威高药业股份有限公司，国药准字 H20053865，规格：250 mL：50 g） 进行治疗，具体用药方式：甘露醇注射液静滴15 min，8 h/次。观察组患者采用天麻素注射液（昆药集团股份有限公司，国药准字 H20013046，规格：2 mL：0.2 g）与丹参注射液（四川升和药业股份有限公司，国药准字 Z51021303，规格：10 mL*5支）进行治疗。具体用药方法：将6 mL天麻素注射液注入250 mL生理盐水中稀释后，对患者进行静脉输注，1次/d。将20～ 40 mL丹参注射液注入250 mL生理盐水中稀释后，对患者进行静脉输注，1次/d。

两组患者的治疗周期均为4周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗前及治疗后4周的格拉斯哥昏迷评分（GCS），该量表将对患者的睁眼反应、语言反应及肢体活动能力三个维度进行评价。GCS最高分为15分，其中睁眼反应最高4分，语言反应最高5分，肢体活动能力占6分。患者得分越高，则表示患者神经功能改善得越好。（2）对比两组治疗前及治疗后4周的血肿残余量。（3）对比两组患者发生口渴、头昏、恶心呕吐等不良反应的几率。

1.4 统计学方法

以 SPSS22.0统计学软件作为数据分析软件，计量资料以（ ± s） 表示，进行 t 检验，计数资料以 n（%）表示，采用χ2检验。在 P<0.05情况下，本次研究数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者GCS 评分、血肿残余量对比

治疗前，两组患者的 GCS评分、血肿残余量差异无统计学意义（P<0.05）;治疗4周后，观察组患者的 GCS 评分与对照组相比明显较高，且观察组患者的血肿残余量低于对照组，组间 GCS评分、血肿残余量对比结果见表1所列。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者发生低钠血症、头昏、恶心呕吐等不良反应的几率均低于对照组（P<0.05），组间不良反应发生率对比结果见表2所列。

3 讨论

HICH 发病速度较快且致残、致死率较高，采用手术治疗能够迅速控制患者颅内出血病灶，减轻病灶对患者脑部神经组织的压迫，使神經功能得到一定程度恢复。由于手术治疗直接影响患者神经中枢，部分患者术后会出现神经功能障碍，且高血压可能导致患者血管内膜出现不同程度损伤，易形成动脉瘤，生活质量受到极大影响[5]，需对患者进行安全有效的药物治疗干预，预防神经功能障碍的发生。丹参注射液对活血化瘀、消肿利气有显著作用;天麻素能够有效改善患者心血管系统功能，两药齐用，有助于提升高血压脑出血的临床疗效[6]。

观察本研究中两组患者 GCS评分、血肿残余量对比结果，观察组患者的 GCS评分明显高于对照组，且观察组患者的血肿残余量与对照组相比较低（P<0.05）。说明应用天麻素结合丹参治疗高血压脑出血能够有效吸收患者脑部血肿，有助于改善患者神经功能。常规西医针对高血压脑出血的治疗，以控制患者血压、纠正患者酸碱平衡及缓解脱水症状为主，虽有一定疗效，但对缓解患者机体功能障碍有一定局限性。中医认为，高血压脑出血的根本病因为患者压力过大导致其内分泌失调，造成患者气滞血瘀、筋脉失养，加上高血压对患者身体脑部功能的影响，最终导致患者脑部神经受损。因此，治疗方式应以醒神开窍、降火泄热、活血化瘀的药物为辅助进行治疗[7]。天麻素主要成分为4-羟甲基-β-D-葡萄吡喃糖甙，能够有效提高患者免疫系统功能，减少炎症介质对患者血肿部位附近神经组织的破坏，有利于患者的脑部功能恢复。同时，天麻素能够对患者血管平滑肌张力起到一定的调节作用，有效降低其外周血管阻力并增加其心脑血管流量，对促进患者脑部残余血肿的吸收有显著作用[8]。丹参具有清除机体内自由基的作用，保护患者线粒体功能，具有一定抗炎能力[9]。使用该药物可以减少炎症介质对患者脑部神经组织的影响，有效降低患者脑部神经组织受损程度，避免患者发生脑循环功能障碍的情况，改善其脑组织能力代谢。丹参注射液还能有效防止患者血小板聚集，改善患者脑部血液循环，减少血肿对患者脑部神经组织的压迫，促进其脑部血管活性恢复。

对比两组患者不良反应发生率可见，观察组患者口渴、头昏、恶心呕吐等不良反应率均低于对照组（P<0.05），说明采用天麻素联合丹参注射液治疗高血压脑出血所诱发不良反应较少。甘露醇作为一种渗透性脱水剂，虽可有效缩短患者血浆渗透压增高时间，使脑组织液体逆渗透压进入血管，但此药物易因大量转化患者内液细胞而造成患者脱水，诱发恶心呕吐、头昏等不良反应。丹参富含多种丹参酮类、水溶性原儿茶酚醛，调节患者机体微循环，与天麻素对患者神经功能的修复作用相结合，促使患者大脑皮质兴奋与抑制过程达到平衡状态，从而降低头昏、恶心等不良反应发生率[10]。丹参具有提高机体纤溶酶活性的作用，能够有效抑制患者血小板聚集过程，改善患者脑部供血情况，降低其头昏症状的发生率。天麻素具有较强的镇静、安神功效，直接作用于患者中枢神经系统，发挥药效后伴随尿液排出，可能导致患者出现口渴、低钠血等症状。将此药物与丹参的活血通气作用相结合，可增加患者心肌血液灌注量，改善心血管功能，最大程度降低患者发生低钠血症的可能性。

高血压脑出血患者采用天麻素联合丹参注射液治疗的临床效果显著，可改善患者神经功能，患者低钠血症、头昏等不良反应发生率较低。

参考文献：

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