医疗和养老保障对高龄失能老年人医疗服务利用影响的研究

陶晓萌 曾雁冰

首都医科大学公共卫生学院 北京 100069

1 研究背景

我国自2000年正式步入老龄社会，目前已成为世界上老龄化问题最严重的发展中国家[1]。随着老年人口占比的持续攀升，我国失能老年人口的数量也在不断上涨，根据相关研究数据显示，2020年我国失能老年人口为4 375万人，预测到2050年我国失能老年人口将上升至9 000万人以上，超过2020年失能人口总量的2倍，是2014年的3倍多。[2]我国已经成为世界上失能老年人口最多的国家。[3]老龄人口的快速增长导致老年人的健康状况和医疗卫生需求问题已经成为政府和社会关注的焦点。[4]但是根据已有研究，我国老年人的卫生服务需求较大，利用率较低，需求并未得到有效满足。国家卫生服务调查数据显示，我国60岁以上老年人两周患病率为60岁以下人群的2.8倍，慢性病患病率对比达到3.2倍。而我国老年人口的医疗支出仅为非老年人口的1.6倍[5]，医疗支出与患病率的比率远低于美国[6]。而在卫生服务利用方面，徐刚、宋晓晨等学者的研究表明只有不到一半的老年人患病时选择就医。[7-8]失能老年人群相比一般老年人群处于更为弱势的“健康与经济”地位，其卫生服务需求与利用问题更为迫切。

与此同时，医疗保险与养老保障作为我国社会保障的重要组成部分，在降低医疗负担、增加医疗服务的公平性和可及性等方面具有重要作用。[9-10]国内外现有研究分析了医疗保险对老年人医疗服务利用的影响，但是对于失能老年人的影响分析较少；……