基于课赛融合的中职“护理学基础”教学改革研究

戴翠彬

摘要：“护理学基础”是护理专业的核心课程，目的在于培养学生胜任岗位必须具备的护理专业技能。为了适应当今医学模式的转变，护理学课程就要随着时代的变化进行改革，调动学生自主学习的积极性。文章分析“护理学基础”课堂教学现状，阐述技能竞赛融入“护理学基础”课堂教学的必要性，从教学分析、教学准备、教学实施、教学考核四部分设计“课赛融合”的护理学基础课程，从而达到以赛促教、以赛促研、以赛促建、以赛促改的目的，实现高素质技能型人才培养目标。

关键词：中职学校；课赛融合；护理学基础；教学改革；人才培养

中图分类号：G712文献标志码：A文章编号：1008-3561（2022）15-0119-03

基金项目：本文系2019年福建省莆田市职业教育教学改革研究課题“中职技能大赛与护理专业教学融合的研究”（课题编号：ptzj20 19022）研究成果

护理学基础是中等职业学校护理专业的一门核心课程，其目的是使学生具备护理工作必需的基础专业知识、基本操作技能和基本职业操守，旨在培养学生临床护理、社区护理、预防保健岗位必需的基础护理能力，强调对学生发现问题、解决问题和评判性思维能力的培养。

一、护理学基础课堂教学现状及存在的问题

1.教学内容和考核标准静态化，缺乏对学生临床思维的培养

目前，中职护理学基础教学标准基本都是固定的，实训的内容及流程大多一成不变，学生在学习过程中往往都是机械地模仿教师演示的操作流程，被动地接受知识，无法真正理解护理工作的内涵。学生走上临床工作岗位，无法做到随机应变，面对突发状况常常无从下手，从而延误救治工作。教学标准和考核内容静态化，在一定程度上巩固了学生的理论知识和操作技能，却忽略了对学生临床思维的培养，结果大部分学生缺乏临床应变能力，无法胜任临床工作。

2.教学过程师生有效互动较少，缺乏学习反馈

在传统护理教学中，教师在理实一体教室通过演示文稿、板书备注、操作视频播放和操作流程示教等进行面对面的讲授，师生有效互动少，学生学习兴趣不高，只是被动地回答教师提出的问题和上台展示学习成果。学习成果的检测也多是采取终末性考核，缺乏学习反馈，导致学生对自己的学习不够了解，往往会认为已经完全掌握所学内容，但考试成绩并不理想。

3.课堂教学模式单一，缺乏创新性

护理专业教学模式相对单一，理论知识以传统的灌输式讲授为主，实训内容则采取“讲解—示教—模仿—练习—总结”的教学方法，缺乏创新性。护理是一个高压力、高负荷的工作，需要学生具备扎实的专业知识、精湛的护理技术和高尚的职业道德，为患者提供高品质的护理服务。这种以教师为主体的传统教学模式降低了学生自主学习的意愿，弱化了学生的主体地位，导致学生只会“死读书，读死书”，无法做到融会贯通。

二、护理技能竞赛融入护理学基础课程的必要性

随着职业教育的蓬勃发展，职业院校护理技能竞赛已成为一项常规的教学活动，发挥着展示学校教学成效、检验学生学习成果、鞭策学生自主学习等功能。中等职业院校护理技能竞赛以临床案例为导向，不断促进教学改革和培养模式的创新，为护理学基础课程体系重构、教学内容整合、全面提升护理专业教学水平起到良好的指引作用。

“课赛融合”是指把课堂教学与护理技能竞赛有机融合，促使课堂教学形式、教学内容、教学要求与技能竞赛项目、竞赛规则以及评分标准相统一。传统专业课程学习，学生主要是完成专业知识点的学习，虽然掌握了一定的专业理论，但缺乏实践能力。随着现代医学的发展及人们健康观念的转变，社会各界对护理提出更高的要求。护理工作人员除了具备娴熟的操作技能，还要具备较高的职业素养。而要培养出适应社会需要的护理人才，就要根据实际情况进行教学改革。护理技能竞赛契合护理学基础教学需要，以护理技能竞赛为导向，密切结合护理行业标准，依托学校实训环境及设备，对接护理岗位要求，构建护理技能实践教学体系，提高了学生实践技能及综合素质。

三、“课赛融合”的护理学基础课程的实施

“课赛融合”的护理学基础课程的实施可按照教学分析、教学准备、教学实施、教学考核四个部分来实施。

1.教学分析

（1）教学对象分析。护理学基础是专科护理的基础课程，学生自一年级第二学期就开始学习本课程。学生在学习本课程之前已经学习了医学相关基础学科如解剖、生理、药理、健康评估等，通过调查问卷、访谈等形式了解到学生自学能力相对较差，好奇心较强，对学习内容有很大的选择性，倾向于角色扮演、案例导入、信息化教学等多种新颖教学形式。

（2）教学目标。根据护理学类教学质量国家标准、职业教育人才培养要求及护理人才需求调研，确定本门课程总目标为培养高素质技能型人才。具体包括知识目标：掌握护理专业基础知识和操作技能，掌握操作过程中可能出现的反应及处理方法。能力目标：具有独立完成护理操作的能力，具有以现代护理观为指导，运用护理程序为病人提供整体护理的能力。素质目标：具备“以人为本”的护理理念。

（3）教学内容。护理学基础教学内容包括护理学基本理论，专业基础知识和常用护理技术。结合护理专业人才培养目标，结合护士执业资格考试大纲要求和护理工作岗位需求，本课程以“护理专业工作任务与职业能力分析”为依据设置教学内容，对护理学基础课程进行项目化教学。课程内容以病人从入院到出院的临床护理工作过程为轴线，将教学内容序化为“护理学的基本理论、病人的一般护理、病人的诊疗护理、危重病人的护理”4个项目、20个工作任务。

（4）竞赛项目。为激发学生学习热情，提高学生实践操作能力，培养学生分析问题、解决问题的能力，结合近几年护理技能竞赛评分标准，融合急救护理课程内容，开设了无菌技术、穿脱隔离衣、特殊病人口腔护理技术、鼻饲技术、女病人留置导尿术、密闭式静脉输液技术、经口鼻吸痰法、单人徒手心肺复苏共8个竞赛项目。

2.教學准备

（1）教学资源准备。教学资源包括教材、视频、富文本等多类型资源。通过学习通平台创建教学资源库，包括交互式课件、导学案、微课视频、操作视频及实训流程、测试题、情景模拟案例库等。在资源设计上遵循模块化、颗粒化的资源组织方式，针对每个项目的教学内容设置统一的结构和功能模块，环环相扣，逐步引导，层层深入，树立学生学习的信心。本门课程的微课为方便学生能视自身情况开展个性化学习，只讲述一个知识点，时间控制在5分钟至10分钟。

（2）竞赛项目设计。构建课赛融合模式，将理论与实践、大赛临床案例与技能、SP情景模拟与技能、大赛标准与技能培养相融合。课内重点指导学生根据竞赛规程和标准要求进行技能训练和对抗训练，课后通过助教团对学有余力且对专业有浓厚兴趣的学生进行竞赛训练，提升学生的专业技能。

（3）教学环境搭建。教学环境包括线上和线下两部分，线上包括超星学习通平台，微信等社交软件。教师通过超星学习通平台发布课程信息、公告、各类学习资源，在线测试等，并在线答疑。线下教学环境主要是校内、校外实训基地。借助护理技能竞赛这一平台，加大硬件设施投入，建设校内实训基地，主要包括护理实训室、虚拟病房，里面配备各类护理教学设备和虚拟仿真环境，为提高学生操作能力提供条件。开拓校外实训基地，包括各级别综合医院和专科医院，增加学生在校期间见习和实习机会，使学生在“学中做、做中学”。

（4）教学活动设计。教学实施采用线上和线下混合式教学，从时间上，分为课前、课中、课后三个阶段；从空间上，分为线上和线下；从知识程度上，分为之前理解、深度理解、拓展提升三个阶段。混合式教学下的教学活动设计主要是合理安排线上、线下的教学活动。线上主要是浅层学习，包括在线观看微视频、在线测试、在线讨论等。线下课堂是深度学习，在教学内容的组织上，遵循“项目导向，任务驱动”，引导学生在完成工作任务的过程中，学习相关知识，训练相关技能。

3.教学实施

（1）课前导学。针对基础不一的学生，教师通过超星学习通平台推送“精选10道题”，按照学情分析的结果，优化教学设计，以“以优带差”的方式将学生分成若干小组，所有教学活动都以学生团队合作的方式进行。教师通过超星学习通平台上传学习资源，发布教学相关任务，学生接受学习任务，根据导学案进行课前探索，并以小组为单位进入护理实训室，完成相应的护理操作技能的预习任务和课前测试，进行知识和技能的储备。

（2）课中助学。在理实一体化教室进行课堂教学，改变传统教师授课、学生听课模式，调动学生学习积极性。以历年护理技能竞赛项目密闭式静脉输液技术为例，教学中可采用以下教学环节。

环节一，新课导入。情景模拟临床真实案例，激发学生的学习兴趣，引出单元教学内容。环节二，探究新知。以学生为主体，小组为单位，运用视频、3D动画等信息技术手段探究静脉输液基础知识，通过超星学习通平台以游戏、抢答、选人等方式，关注学生知识掌握情况，实时检测学习效果。环节三，模拟实战。课堂实施理实一体教学，教师现场示教，并播放国赛优秀选手操作视频，以获奖学生的示范操作为榜样，引导学生精益求精；以临床案例为背景，通过实训仿真模型、角色扮演等方式体验真实临床操作，增强学生人文关怀意识。环节四，考核提升。严格按照护理技能竞赛项目评分标准对学生操作进行打分，在考核学生基本操作能力的同时，注重对学生职业素养和临床综合能力的评价。每次考核成绩作为校内选拔参考内容之一，在此基础上择优选拔，深度培养。

（3）课后练学。教师通过超星学习通平台布置理论知识测验，检验学生学习效果，适当开展第二课堂、医院见习等活动，将所学理论与操作运用到实践中。教师还要鼓励学生总结顶岗实习中的真实案例，供大家分析参考。

4.教学考核

为提高学生学习积极性，本课程采取形式多样的考核机制，客观、公正、全面地评价学生学习状况，提高学生学习成绩，增强学生从事护理工作的决心和信心。改变传统的平时成绩加期末成绩的考核方式，健全评价体系，包括任务过程性和项目总结性评价，注重学生平时知识的积累和技能的培养。以自我评价为基础，模拟系统评价为辅助，他人评价（包括学生小组间互评，授课教师评价，临床带教教师评价）为核心的三种方式相结合，开展三维度评价。

总之，将护理技能竞赛融入护理学基础课程教学，构建“课赛融合”的教学模式，工学结合，能让学生更好地掌握课程内容，提升岗位技能；能培养学生临床思维能力，提高学生分析问题、解决问题的能力；能让学生树立“以患者为中心”的护理理念，增强人文关怀；能培养学生参加技能竞赛的能力和相关岗位的专业素质，实现高素质技能型人才培养目标。

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Research on the Teaching Reform of "Basic Nursing" in Secondary Vocational Schools Based on the Integration of Courses and Competitions

Dai Cuibin

（Fujian Putian Health School， Putian 351100， China）

Abstract： "Fundamentals of nursing" is the core course of nursing specialty， which aims to cultivate the nursing professional skillsthatstudentsmusthavefor their posts. In order to adapt to the transformation oftodays medical model， the nursing curriculum should be reformed with the changes of the times to mobilize the enthusiasm of students autonomous learning. This paper analyzes the current situation of "basic nursing" classroom teaching， expounds the necessity of integrating skill competition into "basic nursing" classroom teaching， and designs a "course competition integration" basic nursing course from four parts： teaching analysis， teaching preparation， teaching implementation and teaching assessment， so as to achieve the purpose of promoting teaching， research， construction and reform through competition， and realize the training goal of high-quality skilled talents.

Key words： secondary vocational school； integration of courses and competitions； fundamentals of nursing； reform in education； talenttraining