践行社会责任 打造宁养品牌

文/本刊记者 郭潇雅

作为一家以止痛治疗为主的医疗慈善机构，湖南省肿瘤医院宁养院全面提升服务品质，让患者和家属更多地感受到人间温暖和社会关爱。

郝娭毑2008年被确诊为乳腺癌，术后多次复发，历经数次手术及放化疗治疗。2020年7月，郝娭毑复查被发现多处骨转移，她右胸壁疼痛难忍，整夜难眠，辗转多家医院找寻控制疼痛的方法未果。一次偶然的机会，郝娭毑来到了湖南省肿瘤医院宁养院，该院的宁养服务改变了她的生活。

通过宁养团队的疼痛评估，郝娭毑换用了芬太尼贴剂止痛，恶心、呕吐和便秘明显改善，疼痛控制达到了满意效果。郝娭毑感激道：“好在有你们医院的免费止痛药解决了我的疼痛，让我少受了很多苦，非常感谢你们！”

2022年元旦临近之际，湖南省肿瘤医院宁养院的医护人员上门探望80岁的郝娭毑。在家中，医护人员与郝娭毑拉家常，并运用心灵关怀的倾听、同理、陪伴等方法，让她感受到社会的关爱与生活的意义。临走时，郝娭毑恋恋不舍，躺在床上不住地招手。“娭毑，我们过一个月再来看您。”听到宁养院医护人员的许诺，郝娭毑的脸上露出了笑意。

这个温馨的故事，是湖南省肿瘤医院宁养院开展服务的一个缩影。多年来，该宁养院不仅为贫困晚期肿瘤患者构建生命的“安宁港湾”，更成为医院传递公益文化、培养医学人文关怀的重要载体，为构建和谐医患关系作出了积极的贡献。

服务提升三阶段

湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院始建于1972年，是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的全省肿瘤防治研究中心，是一所全国百佳医院。建院50年来，医院始终坚持“以人为本，以患者为中心”的服务理念，做到“患者至上，社会效益第一”，致力于湖南省肿瘤防治体系的建设和诊治水平的提升，而宁养服务，正是其防治体系中的一环。

湖南省肿瘤医院院长肖亚洲对《中国医院院长》杂志记者说道，晚期恶性肿瘤患者发生疼痛的比例高达70%以上。作为肿瘤专科医院，湖南省肿瘤医院开设宁养院，可以为居家晚期癌痛患者及家庭提供更便捷、更专业的服务。为了履行公立医院的社会责任，2008年医院与香港李嘉诚基金会合作，设立了湖南省内唯一一家临终关怀医疗慈善机构——宁养院。宁养院自创立伊始，就本着人文关怀的主旨，呵护和尊重生命，使患者在人生的最后阶段获得身体、心理及心灵的舒适，被誉为患者生命尽头的宁静港湾。

自2008年10月成立至今，14年来宁养院在服务患者过程中不断发现患者需求，持续改进工作流程，扩大服务领域。整体发展经历了学习探索、快速成长、业务成熟3个阶段。

在学习探索阶段，医院选派出富有经验的肿瘤内科和精神卫生专业的医护人员，并抽调了专职司机、文员等组建宁养团队，脱产去全国各地宁养院中进行专业学习培训。医院大力支持宁养院建设，在院内划出5间房屋，作为宁养院办公场所。宁养院成立后，医护人员又分批次至台湾、香港进行舒缓医学培训。2010年，宁养院顺利通过由全国宁养总办委托的第三方——德国莱茵公司实施核准的TUV质量认证。2011年，宁养院搬迁至装饰一新、有7间房屋的新址，为患者、家属及员工提供更舒适的就诊和工作环境。从此，患者数量日趋增加，获得患者、家属、社会大量好评，媒体多次报道。

1 宁养团队医务人员给患者送免费止痛药。

2 湖南省肿瘤医院院长肖亚洲探访患者。

在快速成长阶段，宁养院通过前期积累，总结工作经验，完善各项制度，升级院内环境和硬件设施。同时深入基层，实现精准服务，拓展服务地域，提升服务水平。宁养院还利用互联网平台，开展了线上服务，简化线下申请流程，便捷患者及其家庭。设置了院内住院肿瘤患者和家属的心理支持小组，将宁养院服务辐射至全院。

在业务成熟阶段，宁养团队步入规范化、标准化、智能化轨道，用出色的服务得到了全行业的认可，获得了管理部门及上级机构的嘉奖，多次荣获全国宁养服务优秀奖，先后获“全国敬老文明号”“人文爱心科室”等荣誉称号。团队成员荣获“中国青年志愿者优秀个人”“十大天使之爱心天使”“优秀义工”等称号。2019年1月，湖南省肿瘤医院成为安宁疗护专科护士培训基地，宁养院负责居家安宁疗护培训教学任务。宁养团队成员参与湘雅医学院本科选修课教学授课，推广缓和医疗的理念，培训缓和医疗的专业技能。至今累计培训了300余名本科生，100余名安宁疗护学员。宁养院逐渐在心理学、社会学、肿瘤学、安宁疗护等领域崭露头角。

四位一体树品牌

宁养工作涉及多学科、多专业的人才队伍，为打造一支专业知识过硬、服务热情不减的宁养团队，宁养院十分重视人才培养，强化科室成员培训体系，持续提升专业能力。

湖南省肿瘤医院宁养院主任袁志军告诉记者，对于新入职的宁养人员，需要进行岗位培训，要求成员每年参加宁养总办举办的年中和年终培训。对于业务骨干，分批次开展进阶培训，提供去北京、上海、广州、香港、台湾等地的培训机会。对于后备干部，制定业务及管理方面的学习计划，选派成员参与学科相关的全国会议，每月参与宁养总办组织的视频学习2次、个案讨论1次。对于宁养服务的志愿者队伍，举办专业培训辅导班，提升服务水平，并长期招聘宁养志愿工作者。

同时，宁养院重视科研能力和人文素养的提升。比如，针对晚期癌症患者的社会心理问题，从医、护、社多角度开展多种方向研究，积极发表相关学术论文，参与编写专业书籍，有效提升了学术地位。

目前，宁养院拥有3名二级心理咨询师和3名二级心灵关怀师，团队成员中2人为中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会委员，2人为临床心灵关怀管理专业委员会常务委员、1人为委员。

袁志军说道，在高素质人才的支撑下，宁养院对患者服务深挖内涵，不断在理念和临床上开拓创新。宁养院主要解决的是患者疼痛问题，在实践中，宁养院提出了“总体疼痛”的理念，认为癌痛并非仅仅存在于躯体上的某个点，而是由“四维因素”所导致的，即躯体的、心理的、社会的、心灵的。因此，宁养院遵循“身、心、社、灵”四位一体的照护理念开展工作，形成了自身特色，树立了宁养品牌。

据介绍，宁养院遵照WTO提出的三阶梯止痛原则，为晚期癌症患者提供三阶梯止痛药物：第一阶梯为非阿片类药物；第二阶梯为弱阿片类药物；第三阶梯为强阿片类药物，并积极联合其他的抗惊厥类药物、抗抑郁药物等辅助类药物，运用口服片剂、口服液、栓剂、贴剂等剂型，努力为不同癌痛类型的患者提供满意的止痛效果。

在为身体止痛的同时，宁养院关注患者的“心理疼痛”。作为中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会前任主任委员及临床心灵关怀管理专业委员会主任委员，湖南省肿瘤医院分管宁养院的领导刘晓红指出，宁养院的患者大部分存在心理痛苦，需要进行心理辅导和心理干预。为此，宁养院配备了专业的医务社工，其中很多成员具备心理咨询师证书，通过居家探访、门诊随访、电话随访等形式，评估患者及家庭的社会心理状态，再针对患者的心理问题进行分类，如实际问题、情绪问题、家庭矛盾、灵性问题等，根据不同类别，进行对应的心理干预。

“在宁养院，经常做的是尊严治疗和哀伤辅导，在尊严治疗中，我们引导患者回顾自己的生活，回顾自己的人生亮点，回顾那些给他留下深刻印象的人和事，回顾那些需要感谢、说再见、表达爱和道歉的人。让患者能在癌症末期重塑人生意义，感受到人生价值。在患者离开后，家属的哀伤辅导也是我们的一项重要工作，帮助家属度过亲人离开的艰难时光。”刘晓红说道。

公益慈善暖人心

家住长沙县金井镇的王先生50岁，被医院诊断为直肠癌，虽经多次治疗，但病情仍持续进展，疼痛难以忍受。宁养院的义工了解到，王先生丧失劳动能力后，家庭本就困难，突然生病又导致债台高筑，小女儿不到3岁，家中还有老母亲需要赡养，只依靠妻子打工维持一家人的生计，无力购买止痛药物。

在宁养院的帮助下，王先生通过长沙县卫生健康局、长沙县人民医院提供的情况说明，申请了宁养院的“关注癌痛、关怀到家”贫困癌痛患者公益扶助项目，宁养院为王先生提供免费上门宁养服务。王先生离世后，还为其家庭捐助了善款，帮助妻女渡过难关。

作为一家与李嘉诚基金会合作的医疗慈善机构，宁养院的镇痛治疗、护理指导、心理支持、宣传教育等各项业务均免费开展，150公里范围内免费上门服务。袁志军告诉记者，与李嘉诚基金会合作成立的宁养院，每年可获得120万～155万元（视宁养院运作情况并由全国宁养办决定）的运维资金，主要用于居家服务患者的支出，以及工作人员能力建设和社会推广等项目。除李嘉诚基金会拨款之外，湖南省肿瘤医院每年还拨款数十万元用于宁养院建设，医院成立的“生命关爱基金”多年来为宁养患者及其家庭捐赠生活物资和善款，帮助患者完成各种心愿。宁养院的行政、业务和财务由医院与全国宁养办共同监管。

肖亚洲说道，宁养院为了患者的福祉，一直为患者链接各种社会资源，联合其他机构和部门，通过义卖、募捐等形式开展慈善公益活动。目前，与宁养院合作的机构众多，包括长沙市民政局、多个基金会、各种爱心联盟、爱心企业、电视台、医疗机构和大专院校等。近年来，宁养院多次筹集善款，善款全部用于组织宁养爱心活动、赠送爱心物资、捐助贫困家庭。

2020—2021年，宁养院与爱心企业合作，一起完成了“关爱晚期癌症患者”慈善项目，为100多个患者家庭送去米、面、油、牛奶等爱心物资，并为其中特别困难的家庭捐助爱心救助金。在医院体改办牵头下，宁养院与长沙市岳麓区民政局、长沙县卫生健康局合作，对辖区内晚期癌症居民开展“关注癌痛、关怀到家”贫困癌痛患者公益扶助项目，为晚期癌症患者免费上门提供癌痛诊疗宁养服务。

2022年，宁养院联合长沙市慈善总会、长沙市湘医公益慈善服务中心、芒果TV、芒果公益平台等机构，共同组织“虎年添翼”湖南省特大疾病（恶性肿瘤）入户走访活动，捐助多个特困宁养患者家庭，为他们介绍和申请大病救助。同时，宁养院联合医院党团办、各党支部、宣传办、各临床科室组织义诊、义卖活动，募集善款全部用于患者服务。

对于宁养院的发展规划，肖亚洲表示，将继续践行健康扶贫和公益扶助，加强与基层医疗机构、民政部门之间的联系，扩大宁养服务影响力；搭建信息化服务平台，拓展服务领域；不断提升专业技能，持续提高服务满意度；重视学术建设与学科发展，推广缓和医疗的理念，培训缓和医疗的专业技能；加强宁养志愿者队伍建设，培养优质志愿者，为患者提供全程全周期服务。