基于应用型人才培养的临床医学病理学试题资源库建设探索

王 凯 王申涛 王红艳 李 帅

齐鲁医药学院基础医学教学部 山东淄博 255000

随着我国高等教育的迅速发展，如何保证高等教育的质量引起了社会的关注。应用型医学人才的培养有助于解决大学生就业问题，有利于实现人才强国战略。医学教育更加注重教育质量，因此对医学教育的质量进行有效的监控，使培养的医学生符合职业和社会需求，成为可持续发展的医学人才，是各医学高校研究的重点。考试是教育活动中的重要环节，它不仅是对学生知识掌握和应用能力的评价，也能反映教师教学效果。近年来高校不断深入探索教学的改革，亟须一套科学的评测系统来适应现代化的教学活动。而建立试题库，目的是实现教课分离，可以有效地监控教学质量。探索医学院校高质量的试题库资源建设，对培养高素质应用型医学人才具有重要意义。

改革是一切发展的动力。改变旧的考核模式，建立适合我校学情的病理学试题库资源，能够有力推动我校教学改革与创新，为教育教学质量的提高做好保障。在现代化教育中，试题库建设是完善教学评价体系的需要。一个好的试题库也需要有高质量的试题资源来填充。针对本校学生实际、人才培养方案要求、知识点本身的难易、各章节学时分布，我校开展了对病理学试题库资源建设的研究。此目的一方面为克服以往个人命题的一些缺点，如片面性和随意性等，使命题组卷具有客观性、科学性，对学生成绩和教学状况的评价更加科学合理。另一方面，试题库资源建成后，在充分发挥其评价功能的基础上，拓展其辅助教学功能，检验学生学习成效。

1 临床医学本科试题资源库建设的意义

1.1 临床医学本科试题资源库建设的现状

病理考题库资源建设不能盲目地与其他高水平高校相一致，我们尝试建立一套完整的适合本校学生的病理考题库资源系统。优质题库资源建设应具有以下特点：(1)通过学情分析，充分了解我校学生特点；(2)试题需协调分配主观题与客观题；(3)本校人才培养方案和《病理学》大纲是病理学资源库建设的重要依据；(4)试题库的建设需与执业医师考试大纲、研究生入学考试大纲相对应；(5)对试题难易度和区分度的评价标准进行研究，试题质量需严格把控，满足学生实际需求；(6)试题库资源应具有开放性和可扩充性。

1.2 建设资源库的重要性

以题库建设改革促进教学：病理学试题库资源的建设为今后试题库的建设奠定了基础，可应用于教学实践中，有效地检验学生学习的知识，提高人才培养质量。若上传校园网络，可作为线上教学资源使用。建成后的试题库资源能够提高考试的效度，促进课程考试方法改革，还可以扩展其辅助教学功能，成为一种优质的教学资源。

1.3 我们病理学试题库建设特色

通过精研我校人才培养方案和教学大纲，根据课时分布、知识的重要程度、与后续学科的联系、历年考题出现概率等多个维度确立各章节试题的分布与数量，提出“权重规划法”的建库方案。在病理学试题库建设过程中，我们还采用了多种研究方法，如数据分析法、比较研究法、案例法等。

2 病理学试题库资源建设过程

2.1 寻找理论依据

现今，网络已经成为现代教育技术的重要平台。试题库建设是现代教育发展的必然趋势，是实现教育改革、考试改革、评价方式改革的重要手段。实行教考分离，有助于提升教育教学质量。

如何保证试题库资源的质量，必须有成熟的测量学理论进行支撑，这样才能使得试题资源质量更加有保障。对试题质量的评价有两个非常重要的指标就是：难易度和区分度。

2.2 试题库资源建设方案

2.2.1 题型和题量的确定

试题库资源应该根据本校人才培养方案和教学大纲，将各章节分解，寻找具体考点，依据考点编写试题。

将期末结业考试、执业医师考试、研究生考试等题目吸收包含。教师到省内三所高校(青岛大学医学院、山东第一医科大学、潍坊医学院)实地考察学习，了解多个院校病理学试题库的大致内容和建库方法。试题资源应着重基础知识的考查，同时也要关注学生自主学习能力的开发培养。这有助于学生提升学生临床技能，掌握理论知识，并将理论知识加以灵活运用；还可通过具体的案例分析，开展素质教育、思政教育，实现考试的真正目的。题型的设置既要尽可能与学生后续可能参与的各种考试相一致，还要保证试题库试题类型的多样化。最终我们确定试题库资源包括以下题型：单项选择题、填空题、多项选择题、判断题、名词解释、问答题、案例分析题等多样题型。按照每学时5～10个单选，3～5个多选，3～5个判断、3～5个填空，2～5个名词解释，1～3个简答，每章设置1～3个案例分析题的方式设置题目数量。同时，试题库资源还应该包括试题的标准答案和评分标准。

2.2.2 试题难易度测量方法的确定

2.2.3 试题区分度测量方法的确定

3 病理学试题库资源的建设

考试结果的信度与效度很大程度上取决于试题的质量。目前大多数高校注重考试的实施和试卷的评阅这两个环节，反而对试题的质量缺乏有效监管。本来应该最重要的一个环节，反而成了整个考试过程中的薄弱点。

3.1 试题库资源的建设过程

3.1.1 资料选取和试题的选择编写

以我校临床医学本科第九版病理学教材为蓝本，购买并从借阅图书馆借阅各种参考资料，网上购买下载相关章节题目，历年执业医师考试真题和研究生入学考试真题，并组织课题组成员到省内三所高校实地考察学习，了解兄弟院校病理学试题库的大致内容，与多位试题库建设参与教师沟通交流，最终汇总综合分析处理，初步形成适合我校临床医学本科的病理学试题。

3.1.2 试题实测，总结数据，分析试题参数

在初步形成的试题基础上，对我校学生进行测试，对得到的反馈进行综合分析，并对试题二次选择整理。将整理后的试题库资源发给校内专家审阅，争取多方意见和建议，进一步完善试题。整理后的试题资源再次组织学生(和第一次实测非同一批)实测，并根据这次的测试成绩，依据前述的三个公式对测试试题完成难易度和区分度的测量。分三次测试，取平均值得出各题目的难易度和区分度，选取难易度在0.3～0.7的试题进入试题库资源。对二次选取的试题按照题型、考核知识点内容按照章节分布完成，编辑成稿形成我校的病理学试题库资源。

3.2 试题库资源的研究内容

为了保证试题库的可持续性，我们将各章节内容拆分细化，形成各个知识点，以知识点的形式进行试题选择和编写。这样既能保证试题库资源建成后不会因为学生教材的改变而变得不适应，还能实现试题库资源的开放性，以便后续对题库资源的合理补充。

4 试题资源库的应用效果分析

本校病理学试题库已基本建成，2017级学生未使用病理学试题库，对2017级临床医学本科学生期末考试成绩分析，最高分为91分，最低分为34分，平均分为65.87分，整体成绩呈正态分布，试卷难度0.57，区分度0.36。2018级临床医学本科学生期末考试成绩分析，最高分为97分，最低分为55分，平均分为72.87分，整体成绩呈正态分布，试卷难度0.63，区分度0.37。经过统计学分析，试题资源库有助于学生掌握知识点，试题资源库的建设紧紧围绕教学大纲，同学们可利用好此资源巩固课堂教学内容，并帮助同学们提高医学综合能力。

5 结论与展望

病理学总论试题库资源的建设适应本校实情的学情分析。试题难易度测量、试题区分度测量等多个方面展开研究，对试题库资源建设的基础理论和试题难易度、区分度测量方法，试题库资源的建设方案形成了一套系统科学的解决办法，完成了适合我校学情的病理学总论试题库资源的建设。试题库资源建设完成后，经过齐鲁医药学院临床医学本科学生实测，通过学生反馈、成绩分析、与以往出卷模式相对比，发现本资源更适用于实际教学中课程的考核、指导学生复习和自主学习。病理学试题库资源的建设为我校试题库的建设奠定了坚实的基础，也为后续资源的补充，实现试题库资源的动态调整做好了理论铺垫，对其他试题库资源建设来说，也有一定的指导意义。