母乳成分对纯母乳喂养婴幼儿早期生长发育速率的影响

赵 辉 尉进茜

北京市顺义区妇幼保健院 北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿科，北京 101300

随着母乳替代品不断增多，主要是含有和母乳类似成分的乳制品，其在婴幼儿发育过程中发挥着重要的作用[1-2]。随着对于婴幼儿生长发育的不断深入，纯母乳喂养也成为影响婴幼儿发育速率的重要性因素[3-4]。有资料显示[5-6]，婴幼儿应用纯母乳喂养方式，对于0～3个月婴幼儿生长发育速率有一定的影响。有研究表明[7-8]，纯母乳喂养不仅可以促使患儿生长发育，同时也可以有效地提高其免疫功能。有效的喂养方式对于提高婴幼儿早期生长发育具有重要的意义[9]。世界卫生组织倡导婴儿应当首选纯母乳喂养，利于母婴健康发展。本研究选取北京市顺义区妇幼保健院（我院）2016年9月至2017年3月收治的纯母乳喂养正常分娩足月婴儿50例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月至2017年4月收治的纯母乳喂养正常分娩足月婴儿50例作为研究对象，参照《7岁以下儿童生长发育参照标准》[10]，依据婴儿生长发育速率进行分组，正常发育婴儿组20例，男12例，女8例，母亲年龄20～35岁，平均（26.8±3.0）岁，异常发育婴儿组30例，男19例，女11例，母亲年龄21～36岁，平均（27.5±3.2）岁，纳入标准：①父亲、母亲身体健康；②患儿无先天性疾病、遗传性疾病、传染性疾病；③婴儿母亲孕周为38～41周，处于正常范围之内；④分娩顺利且正常；排除标准：①妊娠期高血压者；②分娩过程中出现子宫内窒息者；③出生时体重2.5～4.0 kg者。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患儿家属均在知情同意情况下参与本研究。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。具有可比性。

1.2 方法

汇总婴儿一般资料，包括出生时的身高、体重，3月龄婴儿对其身高、体重的净增长量进行记录，计算出平均的身高净增长量和平均体重净增长量。对婴儿母乳样本进行采集，通过爱婴科技MR-0700B超声分析样本的成分情况，并且对婴儿喂养时间间隔、婴儿吮吸时间进行记录，分析婴儿基本信息及母乳成分的情况，对影响婴儿生长发育速率的因素进行汇总分析。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组基线资料情况 主要包括婴儿出生时、3月龄时身高、体重平均身高、体重的净增量、喂养时间间隔、吮吸时间情况。

1.3.2 观察两组对应母乳成分分析结果情况 主要包括蛋白质、脂肪、乳糖、水分、干物质含量和总能量含量情况。

1.3.3 观察婴儿平均体重净增量影响因素多因素线性回归分析 以所有婴儿平均体重净增量为应变量，将具有差异变量纳入多因素回归模型，进而获得平均体重净增量影响因素。

1.3.4 观察婴儿平均身高净增量影响因素多因素线性回归分析 以所有婴儿平均身高净增量为应变量，将具有差异变量纳入多因素回归模型，进而获得平均身高净增量影响因素。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0建立数据库，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料通过百分率表示，采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

异常发育婴儿组3月龄时身高、3月龄时体重、体重净增量、身高净增量均低于正常发育婴儿组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），两组出生时身高、出生时体重、喂养时间间隔、吮吸时间比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。见表 1。

表1 两组一般资料比较（）

表1 两组一般资料比较（）

组别 n 出生时身高（cm）吮吸时间（min）正常发育婴儿组 20 50.11±1.18 3.35±0.54 62.39±1.55 6.75±1.23 1.05±0.19 3.65±0.70 2.48±0.55 14.85±1.05异常发育婴儿组 30 50.20±1.20 3.38±0.55 56.52±1.38 5.24±0.50 0.71±0.20 2.30±0.66 2.49±0.59 14.91±1.10 t值 0.415 0.228 16.418 4.897 5.563 7.119 0.136 0.425 P值 0.676 0.836 0.000 0.000 0.000 0.000 0.918 0.672出生时体重（kg）3月龄时身高（cm）3月龄时体重（kg）体重净增量（kg）身高净增量（cm）喂养时间间隔（h）

2.2 两组对应母乳成分分析结果比较

两组乳糖、水分含量比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。异常发育婴儿组蛋白质、脂肪、总能量低于正常发育婴儿组，干物质高于正常发育婴儿组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表2。

表2 两组对应母乳成分分析结果比较（）

表2 两组对应母乳成分分析结果比较（）

组别 n 蛋白质（g/100 g） 脂肪（g/100 g） 乳糖（g/100 g） 干物质（g/100 ml）水分（g/100 ml） 总能量（kCal/100 g）正常发育婴儿组 20 0.87±0.15 4.31±0.85 6.66±1.02 13.85±3.05 88.46±6.76 72.38±9.76异常发育婴儿组 30 0.63±0.12 2.72±0.66 6.50±1.08 16.55±2.95 87.92±5.58 62.26±7.58 t值 8.108 7.391 0.467 3.324 0.307 4.125 P值 0.000 0.000 0.668 0.003 0.612 0.000

2.3 婴儿平均体重净增量影响因素多因素线性回归分析

通过logistic回归分析，母乳中的蛋白质、脂肪含量是婴儿平均体重净增量的影响因素（P＜ 0.05）。见表3～4。

表3 赋值表

表4 婴儿平均体重净增量影响因素多因素线性回归分析

2.4 婴儿平均身高净增量影响因素多因素线性回归分析

通过logistic回归分析，母乳中的蛋白质含量是婴儿平均身高净增量的影响因素（P＜ 0.05）。见表5～ 6。

表5 赋值表

表6 婴儿平均身高净增量影响因素多因素线性回归分析

3 讨论

母乳属于婴幼儿生长发育过程中最为安全的食物，也是一种天然食物，其含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、干物质和总能量，可以保证婴幼儿日常的生活需要，利于大脑、身体机体能发育[11-12]。母乳喂养不仅是女性生殖过程中重要的组成部分，同时也是健康生长、发育所需要的理想食物，对于母体健康具有重要影响[13-14]。近年提倡纯母乳喂养，但是受到女性个体差异影响，不同母乳中各类物质的含量也不相同，母乳中各类成分，促进婴幼儿生长发育中效果有待于进一步研究[15-16]。

母乳中碳水化合物主要为婴儿提供日常所需能量，同时其中的乳糖还可以发生水解，形成的半乳糖参与婴儿脑部神经系统发育，是脑苷脂、神经节苷脂、免疫系统和神经系统相关性黏蛋白。有研究表明[17-18]，婴儿小肠内没有吸收的乳糖可以保护肠道正常菌群，有效地调节肠道免疫功能，增强机体对于钙离子、镁离子的吸收能力。母乳内的干物质含量相对较低，可以在短期内影响婴儿发育。婴幼儿的身高是其生长发育重要指标，是各类器官、系统、体液循环的综合反映，体重则是营养状态的重要指标，可以很好地反映营养不良或超重。母乳中的任何一种营养成分对于婴幼儿生长发育都是很重要的，如某种营养成分含量高可能诱发超重或肥胖等，某些物质含量低，会出现婴幼儿发育不良状态。

本研究中，异常发育婴儿组3月龄时身高、3月龄时体重、体重净增量、身高净增量均低于正常发育婴儿组，此结果和既往研究中结果基本一致[19-20]。生长发育不良组母乳中的蛋白质、脂肪、总能量和正常发育组无差异，但有一定的偏差，可能是由于本研究和既往研究对象不同有关，本研究中的婴儿仅为1～3个月龄，年龄越小，受到各类营养物质影响更加明显，生长发育越迅速，需要通过母体才获得更多的免疫球蛋白，提高免疫力，同时一些消化酶系统未发育完全，对于营养物质的分解和吸收尚不完善，因而研究结果中的母乳中蛋白质和脂肪需求量相对较高。通过logistic回归分析，母乳中的蛋白质、脂肪含量和婴儿平均体重净增量的影响因素，母乳中的蛋白质含量是婴儿平均身高净增量的影响因素，提示母乳成分中的蛋白质、脂肪和婴幼儿生长发育速率关联，可能是由于母乳中蛋白质主要包括酪蛋白、乳清蛋白，酪蛋白，其为婴儿提供了必需氨基酸和无机磷，蛋白则主要是乳白蛋白、乳铁蛋白，除了富含必需氨基酸以外，其还可以在胃内形成小凝块，利于肠道吸收，对于婴幼儿生长发育具有重要作用。母乳中的脂肪是以细小颗粒乳剂形态存在的，其中的脂肪酶可以保证机体能量供应，丰富的抗炎因子，对于尚不发育完全的胃肠道，提供了一种保护作用，利于婴幼儿生长发育。

综上所述，纯母乳喂养婴幼儿早期生长发育速率和母乳成分中蛋白质、脂肪具有一定的相关性，应该重视母乳成分水平，保证母乳质量，提高婴幼儿生长发育水平。