基于ABC分类库存管理法分析并优化药品库存管理

陈喆鸣 苏丽凤 林 拯

1.福建省泉州市第一医院药剂科，福建泉州 362000；2.福建省泉州市第一医院保健科，福建泉州 362000

药品管理是医院管理工作的主要内容之一，药剂科作为医院负责药品管理的主要科室，其在药品采购、供应、流通、质控以及临床合理用药方面发挥着不可或缺的作用[1]。《三级综合医院评审标准实施细则（2017年版）》（以下简称“标准”）中规定“根据药品用量评估药品储备情况，库存药品月周转1次以上”[2]。而泉州市第一医院城东院区（以下简称“本院区”）作为区域性的诊疗中心，药品年流通量较为庞大，因此如何优化药品库存管理，提高药品周转率、降低库存积压、提高医院资金周转显得尤为重要。本研究采用ABC分类库存管理法（activity based classification，ABC）（以下简称“ABC法”）分析本院区药库2020年药品库存情况，并与2019年库存数据对比，为后续优化药品库存管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 药物分类

参考《国家基本药品目录》分类方法[3]，结合药理作用和临床用药实际情况对药品进行分类。

1.2 研究数据来源

数据资料源自本院区西药库，通过众邦中国医院信息系统（CHIS）西药库工作站导出本院区2019年1月至2020年12月药品库存数据进行汇总并处理分析。

1.3 ABC法进行药品分类

将2020年药品库存数据按出库金额降序排列，并依次计算出库金额占比和出库金额累计占比[4]，将药品分为A、B、C三类，其中A类药品出库金额累计占比约为60%，品种数占比10%～20%，为重点管理药品；B类药品出库金额累计占比约为30%，品种数占比20%～30%，为一般管理药品；C类药品出库金额累计占比约为10%，品种数占比50%～70%[5]，为普通管理药品。相关公式如下[6-7]：出库金额占比（%）=药品出库金额（元）/药品总出库金额（元）×100%；出库金额累计占比（%）=∑药品出库金额（元）/药品总出库金额（元）×100%。

1.4 药品周转率、周转天数计算[8-9]

药品周转率（%）=每月出库金额（元）/平均库存金额（元）×100%；药品周转天数（d）=每月天数/药品周转率，其中，每月平均库存=（期初库存+期末库存）/2，每月天数按30 d计算。

2 结果

2.1 部分药品ABC法分类管理分析

部分药品ABC分类结果详见表1，2020年院内共计1117种药品。药品分类见表2，A类药物品种数占比为13.88%，合计155种，出库金额占比为59.81%，周转率为347.49%；B类药物品种数占比为25.51%，合计品种数为285种，出库金额占比为30.16%，药品周转率为204.58%；C类药物品种数占比为60.61%，合计677种，出库金额占比为10.03%，药品周转率为114.63%。

表1 部分药品ABC分类结果表

表2 ABC法分类结果分析表

2.2 A类药品分类管理分析

出库金额排名前五的药物依次为抗肿瘤药物、抗菌药物、心血管系统药物、消化系统药物和血液系统药物。其中抗肿瘤药物品种数占A类百分比为16.77%，占A类总出库金额百分比为17.59%，占药品总出库金额百分比为10.52%；抗菌药物品种数占A类百分比为10.32%，占A类总出库金额百分比为13.71%，占药品总出库金额百分比为8.20%；心血管系统药物品种数占A类百分比为12.26%，占A类总出库金额百分比为9.69%，占药品总出库金额百分比为5.80%；消化系统药物品种数占A类百分比为7.74%，占A类总出库金额百分比为7.91%，占药品总出库金额百分比为4.73%；血液系统药物品种数占A类百分比为8.39%，占A类总出库金额百分比为7.52%，占药品总出库金额百分比为4.50%。上述五种药物品种数占A类百分比合计55.48%，占A类总出库金额百分比合计56.42%，占药品总出库额百分比合计33.75%。见表3。

表3 A类药品药理分类表

2.3 药品库存周转情况分析

以“周转天数≤30 d”为合格标准对药品库存进行分析[2]。结果显示达标（周转天数≤30 d）药物品种为1028种，品种数占比为92.03%，出库金额占比为99.66%；不达标（周转天数＞30 d）药物品种为89种，品种数占比为7.97%，出库金额占比为0.34%。见表4。

表4 药品周转天数结果分析表

2019年和2020年药品库存情况对比可参见表5～6。结果显示2020年药品总体周转率为262.50%，平均周转天数为11.43 d，月平均库存为7442 381.40元；2019年药品总体周转率为173.21%，平均周转天数为17.32 d，月平均库存为12 948 291.60元。

表5 2019年和2020年药品 管理指标对比表

表6 2019年1月至2020年12月每月药品库存周转率

3 讨论

当前药品周转情况符合评审要求，药品库存达标且趋于合理；ABC分类库存管理法实施后，药库药品周转率明显提高，药品库存情况显著改善。

药品作为一种特殊的商品，其服务对象是患者，且与患者的生命健康息息相关，药品的库存管理不仅仅是经济的范畴，更是医疗卫生中的一个重要环节[10]。因此药品库存情况的分析优化不仅仅要从经济的角度出发，更应结合本院区临床用药的实际情况。本研究依据ABC分类库存管理法将药品分为A、B、C三类，根据药品临床使用情况将药品管理优先等级依次划分为重点、一般和普通管理[11]。A类药品品种数较少，但其出库金额占比达59.81%，提示A类药物尽管品种数目较少，但临床用量大，提高药品周转率、增加采购频次可保证临床用药的同时显著改善医院资金占用情况，因此在管理实践中应重点关注[12]。A类药品中以抗肿瘤药物、抗菌药物、心血管系统药物、消化系统药物和血液系统药物为临床用药的主要品种，其库存储备应重点关注。B类药物周转率和资金占用情况较A类稍低，因此可适当增大药品库存[13]；C类药物品种繁多，但金额占比仅为10.03%，提示此类药品临床用量和资金占用较低，为提高管理效率、降低药品采购工作量，可在避免库存积压的前提下提高库存储备[14]。

ABC法帮助我们将众多的药品进行分类管理，减少了人员工作量的同时，提高了药品采购的效率[15]。《标准》中对药品库存的规定由“周转天数小于10至15日”改为“月周转一次以上”，这将使药品库存管理更加突显灵活性和实用性。但通过分析发现，不达标药品包括贵重药品、急抢救药品、疫情防控药品等，这类药品以储备应急为主、临床相关病例较少但治疗急需，为临床必备；同时也包括医院控量品种以及部分由于供应不足容易断供的药品品种。因此片面追求库存达标容易导致出现该类药品急需时供应不足甚至无药可用的现象。另一方面，在数据处理过程中发现部分药品周转率无法统计的现象。经分析，该类药品主要为不设库存管理的药品，包括放射性药品、临时采购药品等，这类药品并非常规采购，需申请后临用现采，因此计算药品周转率并无实际意义。

这也表明ABC法在药品管理过程中所存在的缺陷[16]，其本质是以经济学为基础的物流分类管理体系，片面强调了经济价值在药品管理的重要性，但药品作为一种特殊商品，商品价值并非其主要属性，因此在ABC法的基础之上，我们应该针对各个药品的特性，综合考虑包括临床用药、厂家供货、物流配送、药品储存、药品价格、药库管理和国家政策等在内的多种因素影响，最终制订合理的药品库存管理制度，而不能生搬硬套。但不可否认，ABC法帮助我们避免将管理资源过多地集中在品种数繁杂但临床用量小、库存金额较少的“多数”上，使需要精细化管理的药物品种大幅度减少，降低不必要的人力资源浪费，提高了药品采购效率和促进医院资金有效流动，同时也为后续的库存管理改革提供一定的实践基础。