口腔正畸患者颞下颌关节骨关节病的临床分析

杨乾

在临床中,颞下颌关节骨关节病是指患者的关节软骨组织面出现进行性损耗,且滑膜、滑液发生部分变化；颞下颌关节骨关节病的病程较久,且呈现出进行性,会使得各个关节结构受到损伤,引发功能运动障碍,甚至严重影响患者的日常生活［1］。从生理状态分析,随着患者年龄逐渐增长,加之关节负荷、咬合等发生改变,其颞下颌关节中的各个软组织、硬组织也会出现较多的改变,以尽可能地适应于关节功能［2,3］。本研究特选取本院2019 年3 月～2020 年11 月的204 例口腔正畸患者,分析并研究口腔正畸患者颞下颌关节骨关节病的临床特征,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年11 月于本院接收并进行治疗的口腔正畸患者204 例,其中男92 例(45.10%)、女112 例(54.90%)；年 龄11～69 岁,平均年龄(40.86±21.53)岁；安氏分类：安氏Ⅰ类患者60 例(29.41%)、安氏Ⅱ类患者92 例(45.10%)、安氏Ⅲ类患者52 例(25.49%)。见表1。此项研究已经获得本院伦理委员会所授权；所有患者及其家属均表示自愿参与研究,并签署《书面同意协议》。

表1 204 例患者一般资料分析［n(%),］

表1 204 例患者一般资料分析［n(%),］

1.2 方法 对所有患者的临床资料进行统计分析,如性别、年龄、安氏分类等。同时,对患者的X 线片进行分析,参照X 线片最终的结果,评判患者是否发生颞下颌关节骨关节病,若患者的X 线片具有以下8 类症状或表现中的1 项及以上即可明确诊断：①髁突骨质受到损坏；②髁突凹陷引发缺陷；③髁突磨损直至平整状态下；④髁突囊样改变；⑤髁突关节窝骨质硬化；⑥髁突骨质显著增生；⑦髁突发育不良；⑧具有骨关节病方面的症状、表现。

1.3 观察指标 统计颞下颌关节骨关节病的发生率,比较不同年龄阶段、性别、安氏分类患者的颞下颌关节骨关节病发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颞下颌关节骨关节病的发生率 204 例患者中发生颞下颌关节骨关节病29 例(14.22%)。

2.2 不同年龄阶段患者的颞下颌关节骨关节病发生率比较 不同年龄阶段患者的颞下颌关节骨关节病发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 不同年龄阶段患者的颞下颌关节骨关节病发生率比较(n,%)

2.3 不同性别患者的颞下颌关节骨关节病发生率比较 女性患者的颞下颌关节骨关节病发生率19.64%(22/112)显著高于男性的7.61%(7/92),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 不同性别患者的颞下颌关节骨关节病发生率比较(n,%)

2.4 不同安氏分类患者的颞下颌关节骨关节病发生率比较 不同安氏分类患者的颞下颌关节骨关节病发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；安氏Ⅱ类患者的颞下颌关节骨关节病发生率22.83%(21/92)显著高于安氏Ⅰ类的8.33%(5/60)和安氏Ⅲ类的5.77%(3/52),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 不同安氏分类患者的颞下颌关节骨关节病发生率比较(n,%)

3 讨论

近年来,我国经济、社会均得到极大地发展,使得各项新兴的医疗技术也应时而生,同时人们对自身形象美的要求更高［4］。口腔正畸主要是对牙齿进行矫正,并对错颌畸形进行解除,通常处于生理移动的范围中,可以逐步对牙槽骨、牙周组织进行改建,从而使前牙满足于错颌矫正相应的目的,且畸形牙也能够正常咬合,这对于提升面部总体的美观性、维持好各项口颌功能、降低口腔类疾病发生的几率等十分关键［5］。但是,口腔正畸也较易引发部分疾病,特别是颞下颌关节强直、紊乱等,严重者还会引发颞下颌关节骨关节病［6］。而颞下颌关节骨关节病是退行性病变,患者的关节软骨组织面会出现进行性损耗,且其软骨下的各个骨组织、滑膜等也会发生相应的变化,从而影响患者的预后,因此需要尽早对其进行明确诊断,并进行相对应的治疗［7-9］。在进行正畸治疗时,在颌下关节的适应性范围内,矫治力可以辅助进行各项治疗［10］。而口腔正畸后发生颞下颌关节骨关节病是否因年龄较大、性别、安氏分类等引发,已经变成现阶段临床中十分关注的问题。

在本次研究中,204 例患者中发生颞下颌关节骨关节病29 例(14.22%)。不同年龄阶段患者的颞下颌关节骨关节病发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。女性患者的颞下颌关节骨关节病发生率19.64%(22/112)显著高于男性的7.61%(7/92),差异具有统计学意义(P＜0.05)。不同错颌种类患者的颞下颌关节骨关节病发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；安氏Ⅱ类患者的颞下颌关节骨关节病发生率22.83%(21/92)显著高于安氏Ⅰ类的8.33%(5/60)和安氏Ⅲ类的5.77%(3/52),差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证明,口腔正畸患者中,女性患者更易发生颞下颌关节骨关节病,且处于安氏Ⅱ类的患者更易发生颞下颌关节骨关节病,临床中需要对此类患者给予更多的关注。尽管现阶段临床中对口腔正畸患者发生颞下颌关节骨关节病有关分析、研究逐步增多,但是临床对其发病机制依旧不明确,但许多研究认为颞下颌关节骨关节病是许多因素共同作用使得关节超负荷或是负荷不够导致的,关节超负荷或是负荷不够易导致软骨细胞基质金属蛋白酶的合成增加,相应的蛋白酶抑制物合成减少,从而出现软骨细胞外基质进行性损耗［11］。颞下颌关节骨关节病好发于30～40 岁的女性人群中,而男性患者的病程更久,急性期患者多会出现下颌运动疼痛、张口受限等方面的问题,患者张口时下颌会偏朝患处,且伴有关节音异常［12］。X 线片是十分关键的检测方法,其能够尽早发现关节间隙狭窄、髁突位置改变、关节结节变化等。口腔正畸后患者发生颞下颌关节骨关节病时需要立即对其进行相应的治疗,可以应用心理开导、药物治疗、关节腔治疗等保守治疗,或义齿修复、正畸治疗等治疗,临床中常用的药物为醋酸泼尼松龙,采用关节腔内注射给药,若保守治疗失败,可以对患者施予关节镜下清理手术、髁突高位成形手术等,其治疗最终的目标是减少疼痛,促进各项关节腔生理功能尽早获得恢复,让患者能够尽早得到康复。

综上所述,口腔正畸患者较易出现颞下颌关节骨关节病,在任一年龄阶段中都可能发病,且与性别、安氏分类间紧密相连,女性、安氏Ⅱ类患者更易发病；为此,临床中需要对此类患者给予更多的关注,并进行更具针对性的治疗。