试论对多囊卵巢综合征合并甲状腺功能减退致不孕的认识

阮芳芳，江世娜

1.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610032；2.成都中医药大学，四川 成都 610000

0 引言

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是以无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变、胰岛素抵抗等为主要特征的妇科常见内分泌疾病[1]，临床上PCOS患者常因月经不调、不孕等原因前来就诊；甲状腺功能减退是指在多种原因导致的甲状腺激素（TH）水平降低或抵抗，进而引起机体低代谢的一种疾病；由于性腺轴与甲状腺轴之间的相互调节，近年来PCOS合并甲减越来越受关注，二者某些程度上存在着类似的症状，本文就PCOS与甲减致不孕的相关性研究进行如下阐述。

1 西医论多囊卵巢综合征伴甲状腺功能减退与不孕的关系

1.1 多囊卵巢综合征与不孕的关系

研究发现[2]PCOS发病率约占育龄期女性的8.25%，其中约83.34%的PCOS患者存在低生育力[3]，不孕率占27.8%，以排卵障碍性不孕为主。造成排卵障碍机制可能与以下几个方面有关：①PCOS患者较高水平的雄激素会对下丘脑形成持续的反馈作用，导致女性促性腺激素水平紊乱，卵泡募集亢进，但不能形成优势卵泡，进而引起排卵异常；②PCOS患者多存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗，会通过影响糖脂代谢和促进炎性细胞因子释放，改变卵泡发育环境，同时多囊患者多存在长期慢性炎症，引起排卵障碍[4]；③PCOS患者体内高表达的血管内皮生长因子导致卵巢间质增生，影响卵巢局部血流状态，进而影响排卵[5]。

PCOS患者多存在生殖功能异常，除与排卵障碍有关外，还与子宫内膜容受性的降低有一定关系。……