中医护理妊娠剧吐的应用效果

李瑾媚

(广东省惠州市第一妇幼保健院妇科,广东 惠州 516001)

孕妇在妊娠期可能会出现妊娠反应，具体表现为恶心呕吐。这种情况一般在妊娠5～10周出现，属于正常情况。妊娠反应比较轻微，对于孕妇的正常生活并不会带来太大的影响[1]。但是，如果孕妇表现为频繁严重的恶心呕吐，与妊娠前相比体质量减轻5%以上，同时发生了新陈代谢障碍、水电解质紊乱的情况，就属于妊娠剧吐，需要进行治疗和护理干预[2]。由于孕妇妊娠期情况特殊，临床用药限制较大，因此传统西医处理方法只能采取营养支持和输液补液护理，效果并不理想，也容易反复发作。而中医有很多护理干预方法，能够为孕妇妊娠剧吐提供有效的解决办法[3]。基于此，本文选取2020年1月—2021年1月收治的妊娠剧吐患者60例，研究了中医护理干预在妊娠剧吐治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—2021年1月收治的妊娠剧吐患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中孕妇的年龄在24～42岁，平均年龄为(31.4±2.5)岁；妊娠7～14周，平均(10.6±1.5)周。观察组孕妇的年龄在23～41岁，平均年龄为(31.2±2.7)岁；妊娠7～13周，平均(10.4±1.6)周。2组年龄、孕周比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：均为正常妊娠的孕妇；均符合妊娠剧吐的诊断标准；孕妇本人及家属均知情同意；医学伦理委员会批准。

排除标准：有精神障碍或认知沟通障碍或神志不清的孕妇；合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病的孕妇；有重要脏器功能障碍的孕妇。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组采取常规护理干预。遵医嘱完成各项基础护理操作，改善病房环境，保持通风清洁。安抚患者情绪，让患者保持卧床休息。采取镇静、止吐、补液等基础护理，观察呕吐物的性状等。

1.3.2 观察组 观察组采取中医护理干预。对于由于妊娠剧吐而产生躁狂、抑郁、焦虑等不良情绪的孕妇，采取中医情志护理，向患者讲明发生剧吐的原因和影响，消除孕妇的恐惧。告知孕妇保持积极乐观的心态和良好的配合，有利于尽早缓解症状。为孕妇提供舒适安静的休息环境，避免噪音干扰。采取中医穴位按摩护理，针对因剧吐而感到虚弱的孕妇，可选择胃俞、中脘、足三里、内关等穴位，用食指强力按摩。采取中医穴位贴敷护理，通过药物贴敷，发挥药物和经络的双重作用，促进脏腑阴阳及循环调节，缓解呕吐症状。使用紫苏梗、陈皮、姜半夏、姜竹茹、川黄连、砂仁等药材，研磨成粉后混合加热，溶解于有机溶剂，搅拌成糊状，配合药贴制作成大小适中的敷贴，在孕妇中脘、内关、足三里穴按摩后贴敷，日1次。并加上皮内针，隔姜炙，还有维生素B6穴位注射，日1次。另外根据患者体质及临床表现，给予柴芍六君子汤加减内服等治疗，以疏肝健脾，降逆止呕，并保持清淡饮食，禁止使用生冷胀气食物。

1.4 评价指标 比较2组的护理效果，以及护理前后的心理情绪变化。护理效果评价标准如下。显效：恶心呕吐消失，无其他不适；有效：恶心呕吐明显缓解，但仍然存在；无效：恶心呕吐无明显改善，仍然严重频发[4]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。心理情绪指标采用SAS、SDS量表评价，分数越高，说明心理情绪越差[5]。

2 结果

2.1 2组患者护理效果比较 观察组护理总有效率为93.33%(28/30)，高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。见表1。

表1 2组妊娠剧吐患者护理效果比较 [例(%)]

2.2 2组患者护理前后心理情绪比较 2组护理前，心理情绪指标相比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS(20.34±1.88)分、SDS(22.04±1.55)分，分别低于对照组的(31.68±2.09)分、(34.71±2.13)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组妊娠剧吐患者护理前后心理情绪比较 分)

3 讨论

在妊娠早期经常会发生轻微的恶心呕吐症状，一般都属于正常的妊娠反应。但是如果恶心呕吐过于严重和频繁，达到了妊娠剧吐的诊断标准，情况就比较严重[6]。妊娠剧吐对孕妇及胎儿的健康都有不良影响，严重时还可能引起肾衰竭或血压降低的情况，甚至威胁母婴生命安全[7-9]。中医对于妊娠剧吐有一定的研究，认为其属于阴虚气虚、肝胃不和、脾胃虚弱等范畴。因此，在妊娠剧吐的治疗中，可以采取中医护理干预方法，能够有效缓解孕妇呕吐症状，达到更好的护理效果，促进孕妇心理情绪的改善[10]。

关于中医护理干预对妊娠剧吐的应用效果，其他专家和学者也进行了大量的研究。例如，在元蔚伟[11]的研究当中，选取了妊娠剧吐患者60例，随机分成对照组和观察组，各30例，其中对照组采取西医人文关怀，观察组联合中医整体护理。结果显示，观察组孕妇的护理总有效率高于对照组，住院时间短于对照组，护理满意度也高于对照组(P<0.05)。得出的结论是，对妊娠剧吐患者采取中医整体护理，对于提高临床有效率、缩短住院时间、提高满意度均有明显的效果。赵丹丹[12]研究认为，在常规饮食护理的基础上，结合心理干预的方法，能够使妊娠剧吐孕妇的满意度得到提升，进而显著缓解妊娠剧吐。通过上述相关研究可以看出，对于妊娠剧吐孕妇，要注重各个方面的护理，而采取中医护理方法，能够达到理想的护理效果。

本文研究结果显示，观察组患者采取中医护理干预方法，护理总有效率更高，护理后的焦虑、抑郁情绪均得到了更为明显的降低，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。中医护理干预方法主要包括中医情志护理、中医穴位按摩护理、中医穴位贴敷护理等，同时兼顾了患者的身体状况与心理状况，改善了患者身心状况。护理中发挥了中医特色理念，运用了穴位、药力、经络等中医原理，对患者妊娠剧吐的情况进行了有效的干预。同时，中医方法相比于常规西医方法安全性更高，能够避免对孕妇及胎儿造成的不良影响，因而临床应用效果十分理想，对孕妇妊娠剧吐的干预效果也非常显著。

综上所述，在妊娠剧吐的治疗中，采用中医护理干预的方法，能够达到更好的护理效果，减轻妊娠剧吐症状，改善患者心理健康状态。