肝素结合蛋白联合降钙素原对脓毒症相关急性肾损伤死亡风险的预测价值

代仔怡，闫新明，武卫东，马天龙，朱洪伍，杨基，郭仙杰

(山西医科大学第三医院·山西白求恩医院·山西医学科学院·同济山西医院：1急诊外科，3重症医学科,太原 030032；2湖北文理学院附属医院·襄阳市中心医院：急诊科，湖北 襄阳 441000)

急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)指短时间内肾脏滤过功能突然减退或丧失[1]，脓毒症是导致危重症患者AKI的主要原因之一。关于脓毒症相关急性肾损伤(sepsis associated acute kidney injury，SA-AKI)发病机制的最新观点认为，其发生与炎症反应、微循环紊乱及代谢重编程有关[2]。SA-AKI患者的死亡率高，早期可逆性AKI与提高生存率有关[3]。因此早期识别高风险的SA-AKI患者，进而及时干预并逆转AKI可能有益于提高生存率。肝素结合蛋白(heparin binding protein，HBP)通过增加血管内皮通透性、细胞周期阻滞和促进炎症反应在SA-AKI患者中发挥作用[4]。因此，HBP可能早期诊断SA-AKI并预测其死亡率。已有研究证明HBP与SA-AKI早期诊断有关，但目前尚无HBP与SA-AKI预后相关的研究。早期AKI患者血清中降钙素原(procalcitonin，PCT)水平显著增高，并与病情严重程度相关，表明其可作为早期诊断AKI及评估预后的生物标志物[5]。因此，本研究探讨血清HBP联合PCT对SA-AKI患者预后的评估价值，以帮助临床医师早期识别预后不良的高风险SA-AKI患者。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年12月至2022年2月山西省白求恩医院急诊科重症监护室(intensive care unit，ICU)诊治的75例SA-AKI患者为研究对象。根据28 d预后情况将患者分为生存组(51例)和死亡组(24例)。纳入标准：(1)符合《第3次脓毒症和脓毒症休克定义国际共识(sepsis-3)》[6]诊断标准；(2)符合2012年改善全球肾脏病预后组织制定的AKI诊断标准[7]；……