基于工作过程的高职“护理基本技术”实训教学模式探研

骆亚南

关键词：工作过程;高职院校;护理基本技术;实训模式

“护理基本技术” 是护理学基础的重要组成内容之一，是我国高校培养专业化护理人才的必要学习课程。“护理基本技术”课程的特点是实训与理论并重，尤其突出对护理专业学生临床操作技能的培养。而高职院校目前开设的“护理基本技术”实训课程在教学内容、方法、手段等诸多方面存在不足，课程教学形式单一，教学方法陈旧，学生技术操作能力得不到有效锻炼，因此，学生缺乏对未来职业的适应性。这样的实训教学，难以适应现代社会对职业技能型人才的要求。为了适应职业岗位工作需要，“护理基本技术”实训课程的改革势在必行。工作过程系统化教学方法应用于护理核心课程的实训过程中，可以实现实训项目任务与将来岗位工作任务的对接，突出以学习者为中心，以就业为导向，做到课程内容与专业标准对接，教学过程与生产过程相关联，创新人才培养模式，提高护理专业实训的教学效果，提高学生实践操作能力，满足时代发展的需求。为此，对137 人进行实训教学，划分为两个小组，实施不相同的实训模式。

一、资料和方法

1.一般资料

对2019 级在我院进行实训学习的137 名学生实施引导工作，把护理5 班的70 人记作实验组，把护理14 班的67 人记作对照组，对实验组学生实施工作过程为基础的实训活动，对对照组学生实施传统实训活动，对比两组学生在“护理基本技术”实训教学中获得的学习效果，评估基于工作过程的实训教学模式应用价值。对照组均是女生，年龄处于18岁～20 岁之间，均数（19.16±0.86）岁;实验组包含12 名男生和58 名女生， 年龄处于18 岁～20 岁之间，均数（19.07±0.66）岁。对两组学生分别实施不同的实训模式，即传统教学模式和基于工作过程的教学模式。实训教学之前，组织所有学生进行摸底测试， 经比较， 基本信息数据不存在统计学差异，p>0.05。

2.方法

（1）制定实训教学项目。随着优质护理、医药卫生体制改革等政策的相继出台，对护理人员、护理职业能力、护理教育提出更高的要求，“护理基本技术” 成为护理核心胜任力培养体系中的主干课程，因此，迫切需要优化护理基本技术课程体系，以护理岗位胜任力为核心指标，将岗位胜任力融入护理基本技术课程体系， 达到护理高职教育的培养目标。结合临床护理工作实际，广泛征求专家、临床护士建议，选取能将护理工作过程和理论知识教学结合起来的项目。依据护理临床工作任务（主要为疾病患者的生活护理、症状护理、用药护理、心理护理），梳理课程的知识点，对课程内容进行重构，将各科典型疾病编制成教学案例。根据案例完成护理查体、护理诊断、护理措施、健康教育，此为一个实训项目， 每个项目涉及一项基本护理技术操作，共计11 个项目，即口腔护理、生命体征的测量、鼻饲术、灌肠术、女病人留置导尿术、皮下注射、肌肉注射、青霉素药物过敏试验法、密闭式静脉输液法、氧气吸入法和中心吸引器吸痰法。

（2）实训方法。将2019 级高职护理班的学生作为研究对象。选择两个平行班护理5 班和护理14班进行实验研究，护理5 班是实验组（70 人），护理14 班为对照组（67 人）。实验组采用工作过程系统化实训教学模式，对照组采用传统实训教学模式。

对照组采取传统实训教学模式。课前学生预习教师发布的案例和学习目标。课上教师讲解病例并示教，完成护理问诊、护理查体，并进行护理诊断，演示护理操作，制定护理措施，完成健康教育。学生6人一组自由练习，教师巡视指导，及时纠错，最后点评总结。实验组采用工作过程系统化实训教学模式。第一步，组建教学团队，成立课题小组，教师具有5年或5年以上教学经验， 课题组组长对授课教师进行培训， 包括以工作过程为导向的实训项目教学模式概念、实施步骤和注意事项等。第二步，教师集体备课，设计符合职业岗位需求的实训项目，设计问卷和访谈，选取临床典型案例。第三步，制定教学方案，参照教学大纲， 集体商议备课， 将教学分为五个阶段：提出任务、明确任务、演示任务、实施任务和任务评价。第四步，实施教学方案。第五步，课后成绩考核。在工作过程系统化实训教学结束，对参与研究的学生进行专业理论、技能实操考核。实践涉及很多专业技能项目学习，为简化研究，有效提高护理人才的培养质量， 在专业技能考核方面主要选择肌肉注射和静脉输液两种技能进行对比分析。

3.观察指标

（1）评估两组学生实训考核成绩情况。实训完成后，组织学生进行“护理基本技术”考核，总分记作100 分， 理论考核为30 分， 实际操作考核为70分。操作考核涉及护理礼仪内容、物品准备内容、操作流程内容与护患交流内容。

（2）评估学生对实训过程的肯定程度。选择调查问卷的模式，了解学生对“护理基本技术”学习的肯定程度，涉及几个内容，即调动实训热情、增强实训能力、树立自主学习意识、加强对护理理论知识掌握、促进小组合作、受到喜爱等。

（3）评估两组学生学习状态，包括护理问诊、护理查体，护理诊断、护理操作，制定护理措施、健康宣教等项目，每个项目的总分为10 分。

4.统计学分析

以SPSS22.0 分析研究数据， 计数资料用率表示，采用χ2检验，等级资料使用秩和检验。计量资料以（x軃±s）表示，采用t 检验，p<0.05，视为存在明显差异。

二、结果

总体归纳：实验组学生的考核成绩更高，p<0.05。

实验组学生对教学模式可调动实训热情的肯定有67 例，对教学模式可增强学生实訓能力的肯定有65例， 对教学模式可树立自主学习意识的肯定有63例， 对教学模式可加深学生对护理理论知识掌握的肯定有64 例，对教学模式可促进小组合作的肯定有65 例，对教学模式可受到喜爱的肯定有63 例，各个项目占比均高于对照组学生，p<0.05。实验组学生实训学习态度的分数更高，p<0.05。

1.统计实训项目考核结果在项目考核结果的统计上，实验组70 人的理论知识考核均数（24.16±3.14）分，实际操作考核均数为（61.25±4.67）分，总分均数（85.29±4.13）分;对照组67 人的理论知识考核均数（19.60±2.22）分，实际操作考核均数为（55.17±4.18）分，总分均数（76.52±4.17）分，实验组学生的考核成绩更高，p<0.05。

2.统计学生对实训模式的肯定情况实验组学生对教学模式可调动实训热情的肯定有67 例，占比95.7%，对教学模式可增强实训能力的肯定有65 例，占比92.9%，对教学模式可树立自主学习意识的肯定有63 例，占比90.0%，对教学模式可加深对护理理论知识掌握的肯定有64 例，占比91.4%， 对教学模式可促进小组合作的肯定有65例， 占比92.9%， 对教学模式可受到喜爱的肯定有63 例，占比90.0%。对照组学生对教学模式可调动实训热情的肯定有60 例，占比89.6%，对教学模式可增强实训能力的肯定有58 例，占比86.6%，对教学模式可树立自主学习意识的肯定有59 例， 占比88.1%， 对教学模式可加深对护理理论知识掌握的肯定有47 例，占比70.1%，对教学模式可促进小组合作的肯定有59 例，占比88.1%，对教学模式可受到喜爱的肯定有52 例，占比77.6%。实验组学生的各个指标占比均高于对照组学生，p<0.05。

3.统计学生实训学习态度的分数评估情况实验组学生护理问诊评分均数（7.12±1.26）分，护理查体评分均数（8.11±0.84）分，护理诊断评分均数（7.92±0.68）分，护理操作评分均数（8.22±0.41）分，制定护理措施评分均数（7.43±1.22）分，健康宣教评分均数（8.01±1.03）分，均高于对照组学生。对照组学生各项评分依次是（6.23±0.48）分、（6.53±1.11）分、（7.01±0.81）分、（7.35±0.76）分、（7.29±1.20）分、（7.36±1.42）分，p<0.05。

三、讨论

1.实训学习的影响因素

“护理基本技术”实训学习受一些因素影响。

（1）学时比较少，为学生提供的实训机会存在局限性。护理专业是三年制，纵观现有的“护理基本技术”学习内容，实训课时比较少，无形中制约着学生动手实践能力的培养。

（2）实训教学模式固化，往往是教师演示，学生观看。

（3）实训考核方式单一，未对学生进行理论考核评估，不能保障实训考核的公平性与合理性。

2.实训教学中应用工程过程理论的结果

高职护理专业“护理基本技术”课程实训教学以工作过程理论为指导，通过实践为工作过程系统化的教学模式在其他职业教育专业类课程教学中的运用提供可借鉴的范例，进一步提高职业教育教学质量。本研究选取两个护理班级的学生，实施差异性的实训模式，即工作过程为主的实训模式与传统实训模式，比较两组学生实训效果。具体统计结果：在项目考核结果的统计上，实验组70 人的理论知识考核均数（24.16±3.14）分，实际操作考核均数（61.25±4.67）分，总分均数（85.29±4.13）分。对照组67 人的理论知识考核均数（19.60±2.22）分，实际操作考核均数（55.17±4.18） 分， 总分均数（76.52±4.17）分。实验组学生的考核成绩高于对照组，p<0.05。实验组学生护理问诊评分均数（7.12±1.26）分，护理查体评分均数（8.11±0.84）分，护理诊断评分均数（7.92±0.68） 分， 护理操作评分均数（8.22±0.41） 分， 制定护理措施评分均数（7.43±1.22）分，健康宣教评分均数（8.01±1.03）分，均高于对照组学生，p<0.05。

3.基于工作过程开展“护理基本技术”实训教学的创新点

（1）强化学生职业能力提升。“护理基本技术”中比较抽象的职业素质与技能训练相结合， 能促使学生把课程实训视作加入医院护理的本职任务， 进入护理实训室也就是和岗位相对接， 严格按照护士的职业道德标准对自我言行进行规范， 懂得爱护实训基础设备。教师要把学生领悟一定技能作为基础，为学生安排服务任务，包括“护理基本技术”的门诊护理和救护。掌握传统护理技术，适当增加和职业相关的综合性实验，体现工作过程的意义。在设计健康卡和健康讲座活动中， 学生的护理知识和技能水平得到提升，职业素养和综合能力得到培养。

（2）对理论教学以及实践教学进行一体化设置，以工作过程为主开展“护理基本技术”教学工作。课程设置应密切关联理论和实践相结合，追求精讲多练和讲练结合，加深学生理解和记忆。教师要对以往的实训场所进行拓展和延伸，可从实训室转向实习医院以及社区， 让学生提前对接工作岗位，结合学生工作过程的学习效果，科学配置见习流程与实习流程，依托寒暑假组织学生走进医院和社区进行护理实践操作。这种以工作过程为核心设置针对性的“护理基本技术”的教学模式，能让学生形成良好的职业道德，提升综合素养。

（3）基于工作过程加大组织实践的力度。对以往的示范与练习步骤进行改进，调整为工作过程的准备、工作过程的方案制定、工作过程的执行与工作过程的评价，引导学生结合护理流程获得对应信息资料，彼此之间互相观摩，并进行角色扮演，学会解决“护理基本技术”实践中的问题，以取得显著的教学效果。在实践过程中，教师可安排学生进行小组合作，让学生以护士的身份开展学习活动，直接完成护理工作问题的处理任务。教师要更新教学理念，创新教学方式方法，充分发挥学生的主观能动性。在以工作过程为基础的“护理基本技术”教学活动中，教师应不断改进和优化教学方法，时刻关注学生学习效果，激发学生学习热情，调动学生学习的积极性和主动性。教师要制作多媒体课件，有计划地融入先进的护理技术，以提升学生“护理基本技术”的综合实践能力。要引进计算机网络技术，创设网络信息平台，建立电子档案，利用教学软件进行工程过程的信息总结，以便捷化地指导学生掌握“护理基本技术”专业知识技能。

（4）组建专业化教师队伍。建立专兼结合的教学实践组，聘请护理专家参与课程研究，深入了解教师专业化发展需求。鼓励青年教师走进临床实践中进行定岗训练，使之早日成为双师型教师，提升“护理基本技术”的专业素养和教学能力。要与时俱进引进新兴技术，完善现有的“护理基本技术”教学实践体系，提高“护理基本技术”教学效率和教学质量，促进“护理基本技术”教学发展。

四、结论

第一个实训效果是实验组学生的考核成绩更高，p<0.05;第二个实训效果是实验组学生对教学模式可调动实训热情的肯定有67 例， 对教学模式可增强实训能力的肯定有65 例， 对教学模式可树立自主学习意识的肯定有63 例， 对教学模式可加深对护理理论知识掌握的肯定有64 例， 对教学模式可促進小组合作的肯定有65 例， 对教学模式可受到喜爱的肯定有63 例， 各个项目占比均高于对照组，p<0.05;第三个实训效果是实验组学生实训学习分数更高，p<0.05。基于此，应及时推广基于工作过程的实训教学模式，提高学生对实训环节的参与程度， 帮助学生构建完整的护理基本技术知识体系，全面提高“护理基本技术”实训教学效率和教学质量，提升学生职业素养，促进学生成长成才。