角色体验式教学法在输血科“两法一规”教学中的应用探讨

樊凤艳，雷慧芬，李小薇，白晓莹，肖 军

(空军特色医学中心：1.临床检验科；2.输血科，北京 100142)

随着输血医学被正式增设为二级学科，输血医学的教学内容建设和教学方法改革也被提到议程上来。输血科作为医院的临床科室，承担着医院研究生、规培生、实习生、进修生的输血医学教学任务。输血科“两法一规”是对《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的简称，是输血科所有工作开展的依据，也是输血科教学的重点内容之一[1-2]。《中华人民共和国献血法》是我国输血行业的国家最高法律[1]；《医疗机构临床用血管理办法》属于国务院部门规章，是对《中华人民共和国献血法》具体执行事项的规定和细化，进一步完善了我国血液管理的法规体系；《临床输血技术规范》由原卫生部颁布，是政府相关部门为了指导医疗机构合理地应用血液而出台的操作规范。

体验式教学模式重点强调学生在学习过程中的参与性，通过各种实践上的体验来提高学生的综合素质，教学注重实践和应用性，重点训练学生的实际操作能力[3]。而在传统的以教师讲授为主的教学模式中，学生被动地接受各种各样的知识，教学形式单调，学生很容易缺乏学习兴趣、缺乏独立思考的能力[4]。为了弥补传统教学方法带来的被动参与、死记硬背的弊端，最大限度地调动学生的学习兴趣，在“两法一规”教学中探索性应用了角色体验式教学模式。现将设计与实施方法及效果报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取本院输血科2020年学生13名为体验组，包括实习生8名、规范化培训(规培)生4名、进修生1名，其中男3名，女10名。另选取本院输血科上一年及下一年学生10名为传统组，包括实习生7名，规培生3名，其中男3名，女7名。

1.2方法

1.2.1传统组 采用传统教学方法。将“两法一规”内容课前发给学生进行预习，授课教师准备好PPT课件，以大课的形式对“两法一规”具体内容结合实际工作经验、事例进行解读，耗时2个学时。

1.2.2体验组 采用角色体验式教学方法。按照以下步骤进行教学。(1)“两法一规”解读：将“两法一规”内容课前发给学生进行预习，授课教师以大课的形式用1个课时对“两法一规”具体内容进行解读。(2) 分配角色，布置作业：“两法一规”内容解读结束后根据学生特点为13名学生分配角色，其中输血科负责人2名，输血科普通工作人员4名，临床医生1名，临床护士1名，院长1名，评审专家4名。要求学生根据“两法一规”内容和输血科学习经验整理个人角色所应履行的工作特点、注意事项及工作感想。输血科负责人角色侧重于整理输血科职责、规章制度；输血科普通工作人员角色侧重于整理各类人员职责、科室规章制度和各项工作注意事项；临床医生角色侧重于整理患者输血前后的管理和血液成分的应用适应证；临床护士角色侧重于整理输血、取血工作要点和注意事项；院长角色侧重于整理输血管理委员会职责和工作内容；评审专家角色侧重于整理医院等级评审时输血科评审内容。(3)作业汇报及总结点评：学生按照个人分配的角色用1个课时汇报所应履行的工作任务、工作特点、注意事项及工作感想，带教教师对学生汇报情况进行补充和点评，根据每名学生整理内容的全面性、完整性进行打分。

1.2.3问卷调查 对两组学生进行问卷调查，了解他们对教学形式的意见。问卷内容见表1。

表1 “两法一规”教学问卷调查表

1.2.4出科考核及成绩分析 将“两法一规”考核内容嵌进学生出科笔试考核试卷中，对“两法一规”内容进行单独打分，满分100分。将两组学生考试成绩进行比较。

2 结 果

2.1两组调查问卷结果比较 两组学生对于教学内容设置均比较满意，但角色体验式教学使学生更容易投入教学内容，增加了学生的学习主动性和学习兴趣，使学生对于学习内容的理解和记忆更为深刻。体验组学生对题目1、题目3、题目4满意程度均优于传统组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组学生对题目2的满意程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组调查问卷结果比较[n(%)]

2.2两组考试成绩比较 体验组学生考试平均成绩为(89.5±5.8)分，传统组学生考试平均成绩为(82.5±5.3)分。体验组学生平均成绩显著高于传统组，差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨 论

传统的教学方法以讲解为主，容易过于强调认知的结果而导致死记硬背，因而往往不能激发学生的学习兴趣。体验式教学是指根据学生的认知特点和规律，通过创造实际的或重复经历的情境和机会，呈现或再现、还原教学内容，使学生在亲历的过程中理解并建构知识、发展能力的一种教学形式。近年来，这种教学方法已广泛应用于医学临床教学实践并取得较好效果。体验式教学的主要形式包括游戏模拟，角色扮演；社会调查，社会实践；课件制作，搜集资料；小组讨论，演示评比[5]。近些年，热门的CBL教学法和PBL教学法均是围绕相关案例或问题进行以学生为主体的讨论或学习，而体验式教学法兼具上述2种教学法的特点和方式，明显优于传统的以教师讲授为主的临床教学法[6]。

输血科“两法一规”教学内容主要是输血相关法律、法规的解读，适合于将轮转生、实习生、进修生组织到一起进行教学，也适合给学生分配角色，学生根据各自角色对学习内容进行总结整理，使学生加深对输血科工作的理解。学生和带教教师一起汇报点评的过程，既是一次思路整理过程也是一次知识复习的过程。而且因为每年输血科的学生成分没有太大变化，因此将两年间的测试成绩进行比较分析能够反映出不同教学方法的测试成绩差异。从统计结果看，角色体验式教学考试成绩明显高于传统教学方法的考试成绩，体现出角色体验式教学方法可以促进学生对于教学内容的记忆和掌握。此外，角色体验式教学通过学生的亲身参与，还明显提高了学生学习的热情和主动性，对于其所学知识的转化应用能力也带来明显提升。

相比于其他临床科室，输血科教学内容多样，主要包括法律法规、输血技术、基础理论、临床输血和输血管理五部分的内容，每部分内容都应该有相适合的不同教学方法[7-8]。虽然输血医学已经升级为二级学科，但我国输血医学学科整体建设长期滞后，输血医学人才匮乏、断层和知识结构不合理的现状依然没有改变，严重影响我国输血事业的发展[9-10]。专业输血人才的培养是临床输血面临的一个重大挑战[11-12]。我国输血医学专业知识的教学长时间以来附属于检验医学，输血医学课时有限，学生只能掌握有限的基础知识及免疫血液学部分的基本实验技术[13]，进入临床之后各方面的综合应用能力还亟待提升。只有建立适合临床输血的教学模式，提高输血医学的实习带教质量，才能培养合格的临床输血人才，推动输血事业不断向前发展[14]。角色体验式教学在输血科“两法一规”教学中的探索为输血医学教学方法的改革和创新提供了一种有益的尝试。如何改进输血医学的教学体系，提高输血医学的教学水平，培养更多的高层次输血人才，仍是输血科在教学实践中应该不断探索的内容。