2016年－2020年贺州市卫生资源配置与利用状况研究

聂剑香 陈泉宇

2016年－2020年贺州市卫生资源配置与利用状况研究

聂剑香 陈泉宇

（1.贺州市妇幼保健院，广西 贺州 542899；2.广西壮族自治区医学科学信息研究所，广西 南宁 530000）

目的：了解2016年－2020年贺州市卫生资源配置与利用状况，为优化相关决策提供参考。方法：采用描述性分析方法，探讨2016年－2020年贺州市卫生资源配置及利用情况，并与广西水平进行比较。结果：2016年－2020年，贺州市医疗卫生机构数、医疗卫生机构床位数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数逐年增长。贺州市每千人口拥有医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师数增幅高于广西，每千人口卫生技术人员数、注册护士数增幅低于广西。全市医疗卫生机构总诊疗人次数、医院病床使用率、三级医院平均住院日、医院病床周转次数总体呈下降趋势，医疗卫生机构出院人数总体呈上升态势，但是医师人均服务量居高不下。结论：2016年－2020年贺州市卫生资源总量不断增加，医疗卫生机构布局趋于合理，但人均拥有卫生资源量仍远低于广西平均水平，医疗卫生机构整体配置需进一步完善，医生服务压力大。

卫生资源分配；卫生资源利用；贺州

引言

卫生资源是卫生健康工作的基本要素，是维护健康的物质基础[1]。2022年国家卫生健康委出台了《国家卫生健康委关于印发医疗机构设置规划指导原则（2021年－2025年）的通知》（国卫医发〔2022〕3号），提出增加医疗资源，优化卫生资源要素配比，推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，优化基层医疗卫生机构布局，实现医疗机构高质量发展，满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求[2]。当前广西医疗卫生资源总量不足、布局不均、整合不够等问题依然存在[3]。贺州作为广西经济后发展地区，卫生资源整体配置情况与广西平均水平有较大差距，如何优化贺州卫生资源配置，以提高经济和社会效益，需要深入研究。本文通过分析2016年－2020年贺州卫生资源配置情况，与广西卫生资源的平均水平进行比较，并对卫生资源配置存在问题进行梳理分析，为贺州卫生健康事业“十四五”规划卫生资源的配置利用提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2016年—2020年贺州各级医疗卫生机构卫生资源的相关数据，包括医院［综合医院、中医（民族）医院、专科医院］、基层医疗卫生机构［社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部（所）］、专业公共卫生机构（疾病预防控制中心、妇幼保健院、专业疾病防治院、卫生监督所）。数据均来源于《广西卫生和计划生育年鉴（2016年－2019年）》《2016－2020年广西卫生健康统计提要》《2021年广西卫生健康统计年鉴》、广西壮族自治区卫生健康委员会官网、贺州市统计年鉴、2016－2020年贺州市国民经济和社会发展统计公报、国家卫生统计信息网络直报系统等。

1.2 方法

采用Excel软件进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 2016年－2020年贺州医疗卫生资源发展情况

2016年－2020年，医疗卫生机构床位数由7753张增加至10059张，总增长率29.74%；卫生技术人员数从10404人增加至12553人，总增长率20.46%；执业（助理）医师数从3283人增加至4103人，总增长率24.98%；注册护士由4355人增加至5556人，总增长率27.58%（见表1）。

表1 2016－2020年贺州市卫生资源发展情况

2.2 2016年－2020年贺州与广西卫生资源比较情况

2016年－2020年，贺州、广西每千人口医疗卫生机构床位数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数均呈逐年增长；贺州每千人口医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师数年均增长率、总增长率高于广西，每千人口卫生技术人员数、注册护士数年均增长率、总增长率低于广西；贺州每千人口卫生资源数量均低于广西平均水平（见表2）。

表2 2016年－2020年贺州与广西每千人口卫生资源比较情况

2.3 2016年－2020年贺州医疗卫生机构配置情况

2.3.1 2016年－2020年贺州医疗卫生机构数量

2016年－2020年，贺州医疗卫生机构数量从1180个增加至1213个，总增长率2.88%；贺州的综合医院、基层医疗卫生机构呈缓慢增长，专科医院迅速增长，主要为精神专科医院；专业公共卫生机构减少30个，主要原因是部分县（区）计划生育技术服务站取消并入当地镇人民政府管辖（见表3）。

表3 2016年－2020年贺州市卫生机构数量情况（个）

注：（1）基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部（所）等；（2）专业公共卫生机构数包括疾病预防控制中心、专科疾病防治院、妇幼保健院、妇幼保健院、计划生育技术服务机构；（3）其他机构包括疗养院、医学科研机构、医学在职培训机构、统计信息中心、其他。

2.3.2 2016年－2020年贺州与广西医疗卫生机构数量比较

2016年－2020年，贺州医疗卫生机构数量增加，广西医疗卫生机构数量减少，贺州年均增长率、总增长率高于广西水平（见表4）。

表4 2016年－2020年贺州与广西医疗卫生机构数量情况（个）

2.3.3 2016年－2020年贺州与广西医疗卫生机构实有床位数比较

2016年－2020年，贺州与广西医疗卫生机构实有床位数呈增长趋势，贺州实有床位数年均增长率6.73%、总增长率29.74%均低于广西年均增长率7.1%、总增长率31.53%。（见表5）。

表5 2016年－2020年贺州与广西医疗卫生机构实有床位数情况

2.4 2016－2020年贺州与广西医疗卫生机构服务情况

2016年－2020年，贺州与广西医疗卫生机构总诊疗人次数、医院病床使用率总体呈下降趋势，贺州下降幅度大于广西水平；医疗卫生机构出院人数呈增长趋势，贺州增长幅度略高于广西水平（见表6）。

表6 2016年－2020年贺州与广西医疗卫生机构服务工作量对比

2016年－2020年，贺州医生人均每日担负住院床日基本与广西持平，但医生人均每日担负诊疗人次高于广西水平（见表7）。

表7 2016年－2020年贺州与广西卫生部门综合医院医生人均负担工作量

3 讨论

3.1 存在问题

3.1.1 医疗卫生资源总量增加，但人均拥有卫生资源不足

2016年－2020年，贺州医疗卫生资源总量不断增加，卫生机构数量从2016年1180个增至2020年1213个；医疗卫生机构床位数从2016年7753张增至2020年10059张；卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士总数分别从2016年的10404人、3283人、4355人增至2020年的12533人、4103人、5556人。2020年贺州每千人口医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师、注册护士分别为5.01张、2.04人、2.77人，超过《广西医疗卫生服务体系规划（2016－2020年）》中贺州规划目标即每千人口拥有医疗卫生机构床位数4.7张、执业（助理）医师1.85人、注册护士2.68人[4]。但是贺州每千人口医疗卫生机构床位数、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士分别为5.01张、6.24人、2.04人、2.77人，均低于同期广西平均水平5.90张、7.42人、2.50人、3.34人，说明贺州卫生资源发展低于广西平均发展水平，人均拥有卫生资源在广西各地级市排名靠后。

贺州市于2002年撤地设市，起点低、发展较慢，2016年－2018年地区生产总值（GDP）在全区排名末位，作为经济后发展地区，经济基础较为薄弱，全市医疗卫生机构整体基础较弱，辖区内只有两家三甲医院，医疗资源配置不均衡，国家级、省级重点专科少，治疗疑难杂症的能力不足，未能满足群众就医需求；基层条件艰苦、工资待遇低、发展空间有限，医疗卫生人才难引进留不住。贺州财政在全市医疗卫生机构投入资金不足，受周边南宁、柳州、桂林等地区“人才虹吸”效应等因素影响，贺州市医疗卫生人才难引进、留不住，卫生人力资源总量明显落后于其它地级市。人口增长缓慢，医疗卫生服务需求减少，根据贺州第七次人口普查结果，2020年贺州总人口248.85万人、常住人口200.78万人，属于人口净流出城市，2020年和2010年相比，贺州常住人口增长、年平均增长率分别为2.75%、0.27%，远落后于全区的8.91%、0.86%增幅[5,6]。人口总量减少会减少对医疗卫生服务需求，全市医疗卫生机构诊疗人次数由2015年1066.5万人下降到2020年887.6万人，特别是基层医疗卫生机构接诊人数明显减少，诊疗人次数由2015年的738.8万人下降至2020年的492万人，就诊人数明显减少导致医疗机构诊疗技术服务得不到提高，发展缓慢，造成恶性循环。

3.1.2 医疗卫生服务体系趋于合理，但专科资源供给不足

卫生机构数量指标反映了一个地区卫生资源的硬件设施建设情况和不同层次的疾病防控诊治布局[7]。2016年—2020年，贺州精神、眼科、医养结合等专科医院增长数量快速上升，部分计划生育技术服务站取消，说明贺州医疗机构种类增长呈多元发展。但贺州整体医疗卫生机构发展比较缓慢，尤其是综合医院、基层医疗卫生机构缓慢增长，专科资源供给不足，护理、传染病、肿瘤、心脑血管等其它专科医院发展缓慢。从床位数来看，贺州医疗卫生机构实有床位数、每千人口床位数呈增长趋势，但上述指标低于同期广西平均水平。说明贺州医疗卫生服务体系整体资源配置仍需完善。

3.1.3 贺州医疗卫生机构服务形式有待进一步完善

全市执业（助理）医师严重不足，医师每日担负诊疗工作量高于全区水平，医务人员工作压力严重，也影响贺州医疗技术的发展和服务质量的提高。贺州作为第一批国家级医养结合试点市，因政策衔接不到位，国家、自治区层面在医养结合项目建设和运营、资金扶持、医养结合机构收费等方面相关政策有待进一步健全，全市日托、全托医养护理机构稀缺，支持居家养老的社区医养服务体系尚未建立。二级以上综合医院在做好老年慢性病防治和康复护理等工作方面仍有较大的提升空间。

3.2 建议

3.2.1 聚焦东融，加大对医学人才培养与引进

一是引进高层次临床医学人才。充分发挥贺州作为广西东融先行示范区优越区位优势，落实“全力东融”部署要求，吸引粤港澳大湾区高水平、紧缺专业的临床专家或学科带头人到贺州工作，提升高层次人才总量。二是加强人才队伍建设。各级医疗卫生机构加强青年后备人才培养及人才储备工作，选送技术骨干到广东省等粤港澳大湾区知名医疗机构进修、学习，加大对县乡医疗卫生机构卫生技术人员培训，提升贺州医疗服务能力和技术水平。三是解决卫生人才短缺问题。利用贺州学院、贺州市职业教育发展中心等现有教育资源，筹建医学院校或增设康复护理、健康管理等紧缺专业，与粤港澳大湾区医学院校开展人才培养和联合办学，培养更多卫生专业技术人员。四是优化卫生人才发展环境。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度[8]，提高薪酬待遇，提升岗位吸引力，同时加强贺州医疗基础设施建设，为乡镇卫生院医务人员提供周转宿舍等措施，有利于引进、留住医学类专业技术人才。

3.2.2 加强紧缺医疗卫生资源配置

全面实施《贺州市公共卫生防控救治能力建设三年行动计划（2020—2022年）》，提升贺州市公共卫生和医疗机构服务能力建设，强化县级医院提标扩能，重点乡镇卫生院按二级医院标准升级改造，补齐县域医疗卫生服务能力短板，优化贺州医疗机构就医环境。加快贺州市第六人民医院（传染病医院）建设，加强肿瘤、康复、护理等薄弱学科医疗服务能力建设。鼓励社会力量举办康复、护理、医养结合等短缺专科领域医院。

3.2.3 全面提升医疗服务能力

加快卫生健康“东融”步伐，充分利用粤港澳大湾区医院在临床专科、疑难杂症、科研等方面优势，加强与粤港澳大湾区的名院、名医合作设立专科联盟，组建东融名医工作室，开展技术合作、学术交流、专家库建设等，为贺州人民群众提供高水平诊疗服务，提升贺州医疗机构医疗技术和管理水平。积极落实国家、自治区有关政策，持续推动分级诊疗制度、医联体和医共体改革深化发展，促进优质医疗资源下沉到基层，推动贺州医疗服务提质增效。推动二级以上综合医院设置老年医学科和基层医疗卫生机构开展基本医疗康复服务，提升老年慢性病防治和康复护理等工作，加强专业康复机构对社区、家庭康复服务提供指导服务。深入推进国家级医养结合试点市建设，加快推进贺州市第一、二养护院，华南民族养护院等医养结合项目建设，不断优化和满足老年人养老服务、医疗卫生服务和生活照料的需求。

3.2.4 科学制定《贺州市医疗卫生服务体系“十四五”规划》

科学规划贺州卫生资源，根据各级各类医疗卫生机构功能和任务进行合理布局，为社会办医预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间[9]，形成多元化办医格局，以提高贺州医疗卫生资源整体利用效率。

3.2.5 政府主导，加大对医疗卫生领域的投入

各级政府落实对公立医疗卫生机构的投入政策，加大对医疗卫生健康领域投入力度，促进贺州医疗卫生事业发展，满足人民群众健康需求。

4 结束语

综上所述，2016年－2020年贺州卫生资源总量有了较大发展，但总体距离广西平均水平有较大差距，存在床位数量不足、人才紧缺等问题，“十四五”期间贺州市针对存在问题采取相应措施促进贺州市卫生资源发展及合理配置，提高医疗卫生服务能力。

[1] 王否. 江苏省卫生资源配置与利用效率研究[D]. 南京: 东南大学，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 《国家卫生健康委关于印发医疗机构设置规划指导原则(2021－2025年)的通知》[EB/OL]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-02/01/content_ 5671603.htm, 2022-1-12.

[3] 广西壮族自治区人民政府办公厅. 《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西医疗卫生服务体系“十四五”规划的通知》[EB/OL]. http://www.gxzf.gov.cn/zwgk/ fzgh/zxgh/t11211201.shtml，2022-1-18.

[4] 广西壮族自治区人民政府办公厅. 《自治区人民政府办公厅关于印发广西医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)的通知》[EB/OL]. http://wsjkw.gxzf.gov.cn/xxgk_49493/fdzdgk/fzgh/zzqghjh/t5710704.shtml，2016-5-10.

[5] 广西壮族自治区统计局. 广西第七次全国人口普查主要数据公报[EB/OL]. http://tjj.gxzf.gov.cn/syyw/t8851196. Shtml, 2021-5-13.

[6] 贺州市统计局. 贺州市2020年第七次全国人口普查主要数据公报[EB/OL]. http://www.gxhz.gov.cn/sjfw/tjgb/t9036623.shtml，2021-5-31.

[7] 畅浩兵. 张新花. 广西壮族自治区2011-2015年卫生资源配置调查[J]. 社会医学杂志，2018，16(13): 1075-1079.

[8] 贺州市人民政府. 贺州市卫生与健康“十三五”规划[EB/OL]. http://www.gxhz.gov.cn/xxgk/jcxxgk/zcjd/t2462768. Shtml，2017-11-27.

[9] 雷明智，覃健，李友，等. 河池市2007－2014年卫生资源发展状况研究[J]. 广西医学，2018，40(2): 222-225.

Research on the Allocation and Utilization Status of Health Resources in Hezhou City from 2016 to 2020

Objective: To understand the allocation and utilization ststus of health resources in Hezhou city from 2016 to 2020, so as to provide reference for optimizing relevant decisions. Methods: Descriptive analysis was used to explore the allocation and utilization ststus of health resources in Hezhou city from 2016 to 2020, and compared with the level of Guangxi. Results: From 2016 to 2020, the number of beds in medical and health institutions, the number of health technicians, the number of practicing (assistant) doctors and the number of registered nurses in Hezhou city increased year by year. The increase of the number of beds in medical and health institutions and the number of practicing (assistant) physicians per 1000 population in Hezhou city was higher than that in Guangxi, while the increase of the number of health technicians and registered nurses per 1000 population was lower than that in Guangxi. The total number of medical and health institutions in the city, the utilization rate of hospital beds, the average hospitalization days of tertiary hospitals, and the number of hospital beds turnover are on the decline. The number of medical and health institutions discharged is on the rise, but the per capita service volume of doctors is still high. Conclusion: From 2016 to 2020, the total amount of health resources in Hezhou city continued to increase, and the layout of medical and health institutions tended to be reasonable. However, the per capita amount of health resources was still far below the average level of Guangxi. The overall configuration of medical and health institutions needs to be further improved, and the pressure on doctors' services is great.

health resources allocation; health resources utilization; Hezhou

R197

A

1008-1151(2022)10-0177-05

2022-08-18

聂剑香（1987－），女，贺州市妇幼保健院统计师，研究方向为卫生管理。

陈泉宇（1994－），男，广西壮族自治区医学科学信息研究所助理研究员，医学硕士，研究方向为卫生健康政策研究。