对加强医院财务管理内部控制的途径分析

江亚斌 尤溪县中医医院

引言

一、医院财务管理内部控制的关键内容

医院在发展规划和财务管理中，内部控制工作的内容指的是对医院财务的工作计划、预算执行等环节进行有效管理和控制，使其能够更好地规范和评价医院财务管理工作并进行有效评价。医院应该在进行财务管理内部控制时，进行全面控制财务管理中的会计工作，为财务管理实现预期目标奠定基础。随着我国医疗制度的创新，医院开展财务管理内部控制的内容主要包括：

第一，医院应该对自身的经营管理收入进行内部控制管理，并根据相关规定和标准进行合理收费，以维护患者的权利和利益。尤其是对于医院的经营管理收入来说更应该进行定期检查。

第二，医院应该对自身的日常费用支出进行内部控制管理，对药品采购以及各类医疗器械的采购，更应该进行重点内部控制工作，降低医院日常经营管理过程中的各项费用成本及支出。

第三，医院需要对固定资产进行内部控制，制定科学有效的固定资产审批、采购以及消耗制度，派遣专业的财务人员对医院固定资产进行详细盘点及核对。

第四，医院应该对自身的投资项目进行内部控制管理，医院领导和管理人员应该避免盲目性、随意性的项目投资活动，最大程度减少医院项目投资的风险，提高项目投资的经济收益。并且，医院财务管理人员还应该对项目投资进行分析和调查，出具可行性报告，提高对投资项目的预算编制和审核，保证医院项目投资中各项信息和数据的真实性，这有利于医院明确项目投资的责任主体，并形成一种独立的、具有牵制性的投资关系。

二、加强医院财务管理内部控制的重要意义

医院日常管理的工作内容以及工作流程比较多，其中的财务管理工作更是具有任务量大以及工作内容复杂等特点。所以，医院财务管理工作内部控制的意义主要有以下两点：

第一，有效保护医院的各项财产和资源。由于医院在日常经营管理过程中涉及非常多的财务管理信息和数据，这就使得医院内部各项工作的开展与财务管理应该紧密结合。只有在医院财务管理工作开展过程中，加强对内部控制的全过程跟踪监督和管理，才能预防医院在经营管理中的资金风险和安全隐患，能够有效保护医院的财产资源安全。与此同时，加强内部控制工作还能对医院各部门和工作人员的日常行为起到有效的管理和控制作用，避免医院各部门工作人员在工作中发生资金挪用以及违法违规等问题。

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第二，加强医院财务管理内部控制工作，能够提高医院各项业务活动中的经济效益。医院开展财务管理以及内部控制工作，能够更加科学有效的管控制医院各项经济活动，保证医院各项资金和资源的合理使用。并且，只有保证医院备用资金的充足，才能加强对医院各项经济活动中资金流动情况的监督和管理，并对其中潜在的经济风险进行管控，无形中加强了医院风险抵抗水平。医院应该根据自身实际的经营管理状况，积极调节财务管理内部控制工作，为医院加强自身经济实力和市场竞争力提供更多的支持。

三、我国医院财务管理内部控制的现状

（一）缺乏对财务管理内部控制的重视

医院开展财务管理工作的过程中，传统财务管理理念约束会直接影响到现代化医院的财务管理内部控制工作，使得医院中的领导层和管理人员缺乏市场竞争和内部控制意识，这会造成医院财务管理工作的创新和改革受到束缚和阻碍。并且，医院领导和管理人员在日常经营管理过程中，通常会把工作的重点内容放在财务管理和医院规划发展上，这就使得医院财务管理内部控制制度存在不合理现象，医院在财务管理过程中也就出现了对各项规章制度缺乏执行力的问题。

部分医院在开展财务管理工作的过程中缺乏成本管理和内部控制意识，造成相关工作人员在医院开展财务管理工作中出现资金浪费以及资金管理不严格等问题，限制了医院的健康稳定发展。虽然我国现阶段很多医院都已经设立了专门的财务管理内部控制部门，但这一部门在开展财务管理内部控制工作的过程中，存在忽视内部控制内容的问题，而导致财务管理内部控制部门形同虚设。一些医院的领导和管理层，只重视医疗经济收入以及医疗技术的创新等环节，而忽视了内部控制管理混乱的现象，造成医院在财务管理过程中出现资金挪用以及不按照相关规定流程办理手续等各类问题，会对医院进行财务管理内部控制工作产生不利影响。

（二）医院缺乏比较完善的财务管理内部控制体系

第一，缺乏合理的财务管理内部控制工作机制。部分医院的财务管理内部控制部门在日常管理过程中，存在财务管理人员配置不足的现象，财务管理内部控制工作的具体内容也没有专业工作人员负责。在这样的背景下，医院如果在没有准备工作的前提下直接开展财务管理内部控制工作，就会存在岗位职责不明晰等问题，医院各部门和工作人员的工作效率就无法得到有效保证。

第二，缺乏财务预算管理工作意识，不能通过有效的内部控制管理机制，加强医院自身的财务管理水平。

第三，财务管理内部控制缺乏有效的考核评价体系。医院负责人和管理层，由于缺少对财务管理内部控制考核重要性的了解，造成医院财务管理的效率和质量无法得到全过程管理控制以及结果考核，导致财务管理部门内部控制工作的效率和质量低下。

（三）医院财务管理制度的适用范围比较小

我国近阶段医院的类型越来越多，例如：婴幼儿医院、骨科医院、老年康复医院、慈善医院、肿瘤医院以及合资医院等。虽然这些医院都有专门的财务管理制度和系统，但这些医院之间无法针对财务管理工作进行有效的沟通和交流，医院之间也就无法借鉴各医院的财务管理经验，只能通过对财务管理工作的逐步实践，逐步探索财务管理工作的方法。这一问题导致不同医院之间很难进行深入的交流和学习，直接影响了医院财务管理部门中内部控制工作的进展和实际效果。

（四）医院财务管理工作人员的专业水平比较低

对于我国现阶段医院财务管理工作中的内部控制来说，医院财务管理内部控制部门工作人员的综合技能和专业素质比较低，已经成为制约现代化医院财务管理工作内部控制水平提升的主要因素。医院财务管理部门工作人员应该重视事前管控以及自身内部控制工作，一些医院领导和管理层人员非常重视财务资金的全过程管理，这种变化要求医院财务管理内部控制工作人员需要具备更高的专业水平和综合素质。然而，我国现阶段医院没有重视对财务管理部门中内部控制工作人员的教育和培养，直接造成医院财务管理部门中内部控制工作岗位没有充足的人员配备等一系列问题。

四、加强医院财务管理内部控制的渠道

（一）提高对医院财务管理部门内部控制工作的重视

随着市场经济对医院经营管理的影响，医院应该加强财务管理部门中内部控制工作的具体内容和实施方式，才能更好地适应我国现阶段市场经济发展的更高需求及变化。可以从以下三个方面加强医院的财务管理内部控制意识：

第一，实行领导负责制度。只有医院将财务管理内部控制工作调整到医院领导和管理层负责制的高度，才能保证财务管理内部控制工作的有效实施。这是医院提高财务管理内部控制工作的最有效方式和途径，能够为医院各项业务活动和管理工作的开展提供强大支持。

第二，加强医院财务管理部门在医院中的整体地位。只有充分结合财务管理部门与业务部门的工作内容，才能确定科学合理的开展和实施工作内容，并提高医院内部各部门对财务管理部门工作开展的关注力度，使医院各部门在工作中提高对财务管理工作的参与和重视，强化医院工作人员的财务管理意识，达到节约资源并进行资源管理的目的。

第三，制定并落实财务管理的相关措施，加强对医院资金流动的管控。提高医院财务管理内部控制的关键措施，就是对各类经济活动和资金项目的全过程跟踪及管理，并通过对经济活动和资金项目的参与和监督，全面掌握各项资金的动态。此外，医院还应该对经济活动和资金项目进行相应的调整，真正实现对医院各项资金资源的有效利用。

（二）完善医院的财务管理内部控制体系

第一，医院应该对整个财务管理体系进行重新设计，并将审计工作、清算工作、核算工作等归纳到财务管理中。可以说，医院在开展经济和业务活动的过程中，应该加强财务部门管理人员的参与程度，并对事前计划编制以及事中管理进行积极调整，从而达到提高医院财务管理部门内部控制工作的力度，为事后核算工作提供强大支持。

第二，提高医院财务管理部门与其他部门之间的交流合作，使财务管理部门相关工作的开展能够顺利进行，并在实际工作中制定相关工作的内容，以及宣传和推广财务管理的相关知识。并且，还应该建立稳定高效的医院财务管理氛围，为医院财务管理内部控制工作效果的增强提供强大的支持。

第三，完善财务信息化管理平台。财务信息化管理平台能够对医院财务部门和其他部门的财务信息进行统一管理，加强医院财务信息和数据的真实性和有效性。并且，医院各部门还应该将财务信息、资金收支、资金利用等状况，由专门的人员及时输入到财务信息化管理平台之中进行共享，使医院中的财务管理部门能够更加直观地了解医院各项资金的流向和动态，加快财务管理工作的有效落实。此外，相关工作人员还应该对财务信息化管理平台进行有效的维护，例如：实施权限登录管理，这一工作内容能够对各项财务信息进行录入、查询以及修改，并通过严格地设置权限以及审批流程，加强财务信息化管理平台的安全性。

（三）对医院财务进行精细化管理

第一，对医院财务流程的精细化管理应该引起足够重视。医院将财务系统与HIS管理系统进行充分结合，从而制定科学合理的财务管理流程，这一流程主要包括：财务系统的核算、成本预算管理的核算、HIS系统中临床业务库存物资的管理、固定资产的管理、费用收支的管理、人力资源管理等内容。医院只有在财务管理过程中与日常经营业务进行充分结合，才能将财务管理工作全面覆盖到医院的日常经营管理过程中，从而实现医院财务管理流程的精细化，有效避免医院财务管理和日常管理相分离的问题。

第二，医院应该重视从传统会计管理到精细化管理的方向转变。一般来说，医院会计人员在传统财务管理过程中从事记账工作，且随着现代化医院改革的加快，会计管理的作用越来越突出。管理会计可以为医院提供合理的战略发展规划，使其能够在加强医院的经营状况和社会效益的同时，有效提高医院的经济效益。与此同时，管理会计还能帮助医院领导和管理层及时总结过去的财务管理经验，使相关工作人员能够有效控制医院内部的各项经营管理成本，对医院后期财务管理工作的开展进行筹划和分析。

第三，重视医院的成本管理精细化核算工作。医院应该对成本核算制度中成本核算的对象、范围以及分配结转等进行有效分析。一般来说，医院的主要成本是为了服务于临床医疗事业，主要包括医疗成本以及管理成本。并且，医院还应该将管理成本采取科学的方式划分到各部门中，根据各部门的实际状况以及成本分摊政策进行成本划分，有效避免医院中不切实际的成本分摊。如有必要，医院还可以进行二次成本分摊，有效提高医院的财务管理能力。此外，还应该有效控制医院各项成本费用，定期对医院的各项成本费用进行考核，并派遣专门的工作人员充分对比和分析医院的各项成本数据及指标，使医院中能够有效实现各活动项目标成本的实现情况，对医院财务管理中成本计划指标的结果进行审核评价，已达到医院工作人员树立节约资金和成本意识的目的。

（四）加强医院财务管理工作人员的专业素养

第一，医院应该提高财务管理人员的专业教育和培训力度，积极组织财务人员对财务管理部门中存在的问题进行专题研究和讨论，使医院的财务管理人员能够直面问题，树立科学合理的财务管理意识。

第二，医院负责人应该积极鼓励财务管理工作人员学习专业知识，提高自身的理论水平和专业技能。并且，医院还应该组织财务管理相关内容的专业考试，使财务管理工作人员能够通过考试来强化自身的财务管理专业理论知识。同时，医院财务管理工作人员还应该认识和掌握各类会计法规以及相关制度，并采取动态的方式及时掌握国家新出台的法规和相关政策，推动医院内部控制工作的高效开展。

第三，医院财务管理部门的领导应该积极组织财务管理人员，学习财务管理的理论知识，并将相关理论知识和专业技能应用到医院财务管理的实际工作中，使理论知识与实践工作相互促进、相互补充，提升医院财务管理工作的效果。

第四，引进高质量的专业性财务管理人员，推动医院财务管理内部控制机制的进展。

结语

现代化医院财务管理内部控制工作在实际开展过程中还存在非常多的问题，本文通过提高医院领导和工作人员对医院财务管理内部控制工作的关注、建立并完善财务管理内部控制机制、对医院财务的精细化管理进行强化、加强财务管理部门工作人员的综合素质和专业素养等一系列措施，完善和优化医院财务管理部门中的内部控制工作，达到加强医院财务管理内部控制的目的，促进医院能够获得健康稳定的发展，医院也能够充分提高自身便利性，以更好地服务于广大人民群众。