哌拉西林他唑巴坦钠致肉眼血尿1例

张丽娜，周广洁，王冰，袁明辉，高娜

(1.山东大学附属威海市立医院，山东 威海 264200；2.威海市药品不良反应监测中心，山东 威海 264200)

患者，男，46岁，因“左侧肢体活动不利6月余”于2020年7月23日收入我院钦村康复医学科病房。入院查体：体温36.1 ℃、脉搏84次/分、呼吸20次/分、血压114/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。7月24日尿常规：白细胞12.7·μL-1，红细胞81·μL-1。2020年1月3日患者因车祸伤致左侧偏瘫、日常生活活动障碍。既往无基础疾病，否认药物、食物过敏史。入院当日起给予胞磷胆碱胶囊0.2 g、艾地苯醌片30 mg，tid，餐后服用。

8月18日上午8时许患者出现发热，家属诉可能夜间空调温度调至较低致患者受凉所致。当日血常规示：白细胞15.64×109·L-1、中性粒细胞百分比87.3%、中性粒细胞总数13.65×109·L-1、血小板113×109·L-1、C-反应蛋白72.47 mg·L-1，遂给予注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5 g(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号：国药准字H20054306，批号：02084104)+0.9%氯化钠注射液100 mL(山东威高药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20043629，批号：318070902)，ivdrip，q8 h(嘱托慢滴 >0.5 h)治疗。当日夜间第3次输注哌拉西林他唑巴坦钠后，患者尿液颜色明显变深，呈红褐色，肉眼可见血尿，无尿痛，查体：体温36.6 ℃。第2天尿常规：白细胞278.2·μL-1，红细胞8 493·μL-1。泌尿系彩超：膀胱壁增厚，前列腺稍大钙化，右肾囊肿，左肾、输尿管未见明显异常，当日最高体温38.0 ℃。第3天尿常规：白细胞263.2·μL-1，红细胞16 469·μL-1；血常规示：白细胞4.26×109·L-1、中性粒细胞百分比60.3%、中性粒细胞总数2.57×109·L-1、血小板94×109·L-1，当日最高体温37.3 ℃。考虑哌拉西林他唑巴坦钠致血尿，立即停用，改用左氧氟沙星氯化钠注射液0.5 g，qd，ivdrip治疗。第4天患者尿液呈红褐色，较昨日稍变浅。尿常规：白细胞553.3·μL-1，红细胞8 675·μL-1。第……