个体化健康教育联合心理护理在肾盂肾炎患者护理中的应用价值分析

张丹丹

【摘要】目的：观察个体化健康教育联合心理护理干预在肾盂肾炎患者护理中的应用效果。方法：随机将92例肾盂肾炎患者分为观察组与对照组，各46例，观察组给予个体化健康教育联合心理护理，对照组给予常规护理，观察两组护理效果。结果：入院时，两组SAS、SDS评分无明显差异（P>0.05）；出院时，观察组SAS、SDS评分，症状消除时间低于对照组，疾病知识、治疗知识、合理饮食、科学运动、健康生活评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：个体化健康教育与心理护理联合应用到肾盂肾炎患者护理中后，可有效增加其疾病认知，并消除其负性情绪，提高治疗效果。

【关键词】肾盂肾炎；健康教育；心理护理

Application value analysis of individualized health education combined with psychological nursing in nursing of patients with pyelonephritis

ZHANG Dandan

Department of Urology， Shenzhen Fuyong Peoples Hospital， Shenzhen， Guangdong 518103， China

【Abstract】Objective： To observe the application effect of individualized health education combined with psychological nursing intervention in the nursing of patients with pyelonephritis. Methods： 92 patients with pyelonephritis were randomly divided into observation group and control group，with 46 cases in each group. The observation group was given individualized health education combined with psychological nursing， and the control group was given routine nursing， and the nursing effects of the two groups were observed. Results： At admission， there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）；At discharge， the SAS and SDS scores and the time for symptom elimination in the observation group were lower than those in the control group，the scores of knowledge of disease and treatment， reasonable diet， scientific exercise，and healthy life in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The combined application of individualized health education and psychological nursing in the nursing of pyelonephritis patients can effectively increase their disease cognition， eliminate negative emotions and improve the therapeutic effect.

【Key？Words】Pyelonephritis； Health education； Psychological nursing

腎盂肾炎是一种肾盂和肾间质感染性疾病，以中老年女性为主要发病群体，尿频、尿急、尿痛为常见症状，如未能及时治疗，不仅患者身心健康会受到明显影响，且最终可进展为终末期肾衰竭，对生命安全产生极大威胁。目前，临床治疗肾盂肾炎患者时，多采用药物治疗，由于治疗时间比较长，加之对疾病知识了解较少，导致患者治疗期间的精神压力极大，容易引发心理障碍，进而影响整体的治疗效果[1]。因此，临床还需给予肾盂肾炎患者良好的护理，增加疾病认知，改善不良心理状况。本院护理肾盂肾炎患者时，在护理中联合采用了个体化健康教育和心理护理干预，取得较好护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取92例肾盂肾炎患者，均于2020年 6月—2021年6月在本院就诊。随机分组，观察组与对照组各46例。观察组，男17例，女29例，年龄38～77岁，平均年龄（50.6±3.5）岁；对照组，男15例，女31例，年龄36～77岁，平均年龄（50.9±3.3）岁。纳入标准：①与诊断标准相符；②经影像学检查确诊；③以尿急、尿痛、尿频、发热畏寒等为主要表现；④知情同意且自愿参与。排除标准：①既往有肾脏手术史；②合并恶性肿瘤；③重要脏器功能严重不全。经比较，两组资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，包含对生命体征、尿路刺激症状变化密切观察；遵医嘱用药，并在给药后对患者反应进行密切观察；嘱咐急性期患者卧床休息等。

1.2.2 在对照组基础上，观察组给予个体化健康教育聯合心理护理干预，具体方法如下：（1）健康教育 ①采取多元化的健康教育方式：a科室走廊：设置健康教育专栏，用于宣传疾病知识及相关保健知识；b宣教手册：在护士长带领下，科室护士共同完成疾病宣教手册的制作，患者及家属入院时发放；c提问式宣教：床旁宣教过程中，可向患者及家属当面提问主要问题、相关注意事项等，提问后认真听患者家属的回答，纠正其中的错误之处，逐渐帮助患者形成正确的认识。②健康教育内容：a入院宣教：向患者简单地介绍自己，准确告知护士站位置，让患者尽量熟悉住院环境，患者主诉认真倾听，耐心、细致回答其提出的问题；b主动沟通患者：了解患者过往病史、当前病情等基本信息，开展针对性的宣教，将该疾病发生原理细致地、通俗地讲解给患者，并介绍治疗方法，引导患者逐步正确地认识自身疾病；c病情指导：对其病情变化时刻关注，积极监测各项生命体征，尤其注意体温情况，预防发生感染；d生活指导：告知患者睡眠要充足，向患者详细解释急性期卧床的必要性，增强其依从性，嘱咐患者多饮水，每日饮水量要超过2500mL，指导患者适当开展体育锻炼，确保运动量与患者机体情况相适宜，避免运动量过大，饮食保持清淡，保证营养充足，辛辣、油腻食物禁止食用；e出院指导：出院前，护理人员将出院后的日常生活注意事项详细地告知患者和家属，并发放图文结合的宣教手册，准确告知复诊时间。（2）心理护理 ①定时定点交流：患者入院后，谈话每天下午1次，由主管护师负责，每次10min，交谈过程中，以明确的语言肯定其积极的行为变化，以能进一步巩固行为改善成果，需要注意，给予患者的鼓励不可一般化、笼统化，要坚持个体化、具体化，避免留给患者敷衍的感觉，交谈时不仅要对患者主诉认真倾听，还要主动讲解药物治疗必要性、服药后可能出现的不良反应、宣泄内心不良情绪的方法、保持良好情绪的重要性等，逐步让患者认识到心态对疾病康复的重要性，此外沟通期间还要以患者文化程度为依据，解释病情，当其心理需求得到满足，进而使其不良情绪逐渐被消除。②正念减压法[2]：在科室小教室集中所有患者，共同开展正念呼吸练习，练习指导老师由专业的正念减压技术心理治疗师担任，早晚各1次，每次30min，练习时，背景音乐要选择轻柔的，指导患者放松，引导患者将呼吸放慢并加深，告知患者呼气、吸气时在气体上聚焦意识，感受气体在鼻腔中进出的感觉、温度，并感觉呼吸时胸腹部的起伏，嘱咐患者此期间所产生的任何想法、情绪都无需注意，让想法、情绪自由的来去。

1.3 观察指标

出院时调查健康知识掌握情况，采用本院自制问卷，内容包含疾病知识、治疗知识、合理饮食、科学运动、健康生活五方面，每方面总分100分，正向评分。评估患者心理状况，分别于入院时、出院时进行，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行，分数越低表示心理状况越好；观察下腹部疼痛、尿路刺激征消除时间及退热时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康知识掌握评分比较

观察组健康知识掌握评分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后两组SAS、SDS评分比较

入院时，两组SAS、SDS评分无明显差异（P>0.05）；出院时，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组症状消除时间比较

观察组症状消除时间均显著低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

尽管肾盂肾炎目前并没有在身心疾病行列，但有研究指出，焦虑、抑郁情绪普遍地存在于该疾病患者中，且大部分患者缺乏足够的、正确的疾病知识，不利于病情恢复及预后改善[3-5]。因此，临床治疗肾盂肾炎患者时，健康教育及心理护理均应有效地提供给患者，促进疾病康复。

常规护理模式下，护理人员主要遵照医嘱开展相应的护理操作，健康宣教及心理干预的重视程度均比较低，而联合健康教育和心理护理后，可充分弥补此不足，促进护理效果增强[6-7]。健康教育即为将各种与疾病康复、患者机体健康相关的知识宣教给患者，目的是提高患者认知疾病的程度，并能将不正确的生活习惯纠正，预防疾病进展[8]。健康教育开展时，护理人员会以患者个体的认知程度、文化程度等因素为依据，制定科学的宣教方案，系统地、有计划地将各种知识讲解给患者，并尽量让患者理解、接受，形成记忆，从而有效发挥宣教的作用，提升患者认知，促进疾病康复[9]。本研究健康知识掌握程度观察结果显示，观察组疾病知识、治疗知识、合理饮食、科学运动、健康生活评分均显著高于对照组（P<0.05），提示健康教育具有增加患者相关知识认知的作用。分析原因：（1）除传统的口头宣教外，增加了宣传栏、宣传手册等多种宣教方式，让患者能随时随地地学习疾病相关知识，增加认知；（2）教育内容中针对患者病情、症状等适当增加个性化内容，可使患者需求得到充分满足。

受到疾病等多种因素的影响，患者入院时会伴有明显的不良情绪，多表现为焦虑、抑郁、烦躁、敌对等，受此影响，不仅患者会出现疼痛、乏力等躯体症状，且饮食、睡眠都受到一定影响。心理护理干预实施后，通过定时沟通，可进一步巩固健康教育的效果，通过积极的、针对性的鼓励还能有效地缓解不良心理状况，减轻负性情绪的程度；再加上正念减压疗法的应用，逐渐转移了患者关注的焦点，不再是自身疾病，而是变成意识觉察，这样就会使其心理压力得到间接的减轻，紧张情绪得到舒缓[10]。本研究SAS、SDS观察结果显示，出院时，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05），说明心理护理干预的开展有助于将焦虑、抑郁程度减轻，并能引导患者逐步地形成正确、良好的心态，避免影响疾病康复。此外，本研究还发现观察组各症状消除时间显著低于对照组（P<0.05），这是因为个体化健康教育及心理护理开展后，能让患者以良好心态面对自身疾病，并能积极配合医护人员的治疗及护理，促使各项症状尽快的消除。

综上，临床护理肾盂肾炎患者时，应用健康教育与心理护理联合干预后，可显著改善其不良心理状况，提高健康知识掌握程度。

参考文献

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[10] 杨静.探究健康教育护理干预在肾盂肾炎患者护理中的应用效果[J].健康之友，2019，3（18）：246.