麦角新碱联合缩宫素在剖宫产术产后出血中的临床效果

郭红英

【摘要】目的：探讨麦角新碱联合缩宫素在剖宫产术产后出血中的临床效果。方法：选取80例剖宫产术产妇，来院治疗的时间为2021年5月—2022年4月，将产妇根据随机抽样法进行分组，各40例，将缩宫素在对照组术后出血预防中进行应用，以此为基础，将麦角新碱在研究组产妇术后出血预防中进行应用，比较指标包括出血发生情况、治疗效果、血压、心率变化情况，以及用药的安全性。结果：比较产后出血发生率和出血量，研究组低于对照组（P<0.05）；与对照组（75.00%）相比，研究组产妇治疗总有效率（97.50%）更高（P<0.05）；治疗前后两组产妇的血压、心率水平无差异（P>0.05）；研究组与对照组产妇药物不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：麦角新碱与缩宫素联合应用，可在产后出血中起到一定的预防和减少作用，且不会对产妇血压、心率造成影响，安全性高，在剖宫产术产后出血防治中具有较高的应用价值。

【关键词】麦角新碱；缩宫素；产后出血；治疗效果；安全性

Clinical effect of ergometrine combined with oxytocin in postpartum hemorrhage after cesarean section

GUO Hongying

Huaian District Maternal and Child Health Hospital， Huaian， Jiangsu 223200， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of ergometrine combined with oxytocin in postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods： 80 cases of cesarean section women were selected， and the treatment time in the hospital was from May 2021 to April 2022. The women were divided into groups according to the random sampling method， 40 cases in each group. Oxytocin was administered in the prevention of postoperative bleeding in the control group. Based on this， ergometrine was applied in the prevention of postoperative bleeding of puerperae in the research group. The comparison indicators included the occurrence of bleeding， treatment effect， changes in blood pressure and heart rate， and the safety of medication. Result： Comparing the incidence and volume of postpartum hemorrhage， the research group was lower than the control group （P<0.05）； compared with the control group （75.00%）， the research group had a higher total effective rate of puerperium （97.50%）（P<0.05）； there was no difference in blood pressure and heart rate between the two groups before and after treatment（P>0.05）； there was no difference in the incidence of adverse drug reactions between the study group and the control group（P>0.05）. Conclusion： The combined application of ergometrine and oxytocin can prevent and reduce postpartum hemorrhage to a certain extent， and it will not affect the blood pressure and heart rate of puerperae. Has high application value.

【Key Words】Ergometrine； Oxytocin； Postpartum hemorrhage； Therapeutic effect； Security

剖宮产术后的产后出血较为常见，通常是指在胎儿娩出后24h内出血量在1000mL以上，这也是导致产妇死亡的主要原因。据数据统计，约有70%～80%的产后出血因宫缩乏力所致，故临床上在产前常预防性的给予缩宫素以促进宫缩，预防产后出血[1]。但术前预防性应用缩宫素常受给药剂量的限制，加之半衰期较，其效果不够显著，而静脉持续给药可有效维持血药浓度，但易因其血管平滑肌松弛而导致低血压[2]。缩宫素是一种人工合成药物，其不加压素，不会造成血压升高，可刺激子宫平滑肌兴奋，进行有规律的收缩，常用与助产，但单独使用的效果欠佳[3]。麦角新碱是一种选择性较高的子宫收缩药物，作用强而持久，可通过增强子宫收缩力而抑制出血[4]。鉴于此，该研究选取2021年5月—2022年4月收治的80例剖宫产术产妇为研究对象，探讨麦角新碱联合缩宫素的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月—2022年4月收治的80例剖宫产术产妇为研究对象，所有孕妇均为单胎足月妊娠，符合剖宫产手术指征，术后伴有宫缩乏力情况，产妇依从性良好，临床资料完整，无药物过敏现象，充分知情后自愿参与该研究，且排除合并急慢性感染、各类妊娠期并发症、凝血机制异常、感染性疾病、药物过敏史、精神疾病及拒绝配合该研究者。将患者根据随机抽样法进行分组，各40例。对照组产妇，年龄22～38岁，平均年龄（29.35±3.74）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.08±1.32）周，初产妇31例，经产妇9例，新生儿体重2732～4218g，平均体重（3216.48±213.57）g，剖宫产原因：巨大儿14例，瘢痕子宫17例，胎儿宫内异常3例，胎位不正6例；研究组产妇，年龄23～36岁，平均年龄（29.31±3.56）岁，孕周37～42周；平均孕周（39.21±1.14）周，初产妇29例，经产妇11例，新生儿体重2718～4220g，平均体重（3222.38±232.48）g，剖宫产原因：巨大儿14例，瘢痕子宫18例，胎儿宫内异常3例，胎位不正5例。两组产妇在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组产妇术后给予缩宫素注射液（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474）预防产后出血，待胎盘娩出后，于子宫壁肌肉注射20U缩宫素。研究组产妇在对照组的基础上取0.2mg马来酸麦角新碱注射液（成都倍特药业有限公司，国药准字H32024526）于子宫下段进行肌内注射，必要时可2～4h重复注射1次，总计不超过5次。用药期间严密监测产妇情况，一旦发现异常需及时采取相应的治疗措施以确保其生命安全。

1.3 观察指标与评价标准

对比两组产妇产后出血发生率及产后出血量、治疗效果、血压及心率变化，并评价两组产妇的用药安全性。分娩前后称重产妇所用的敷料、消毒巾重量，取其差值即为出血量，产妇剖宫产术后24h内出血量在1000mL以上即判定为产后出血[5]。治疗效果评价标准[6]：显效：治疗后子宫收缩力明显增加，出血量显著减少；有效：治疗后子宫收缩力有所增加，出血量有所减少；无效：治疗后病情无改善；前两者之和的占比即为总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血发生率及产后出血量

比较产后出血发生率和出血量，研究组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果

与对照组（75.00%）相比，研究组產妇治疗总有效率（97.50%）更高（P<0.05），见表2。

2.3血压水平变化

治疗前后两组产妇的血压、心率水平比较均无差异（P>0.05），见表3。

2.4 不良反应发生率

研究组与对照组产妇药物不良反应发生率比较无差异（P>0.05），见表4。

3 讨论

产后出血的发病原因与多种因素有关，其中以宫缩乏力最为常见。对于产后出血早期确诊并及时给于正确处理是改善预后的关键所在[7]。缩宫素是最常用的预防产后出血的药物，是国际公认的预防产后出血的一线药物，静脉给药半衰期仅为5～12min，而静脉注射作用持续时间为30～60min，故临床上常选择在剖宫产术后于子宫壁肌内注射来促进宫缩，达到预防出血的作用[8-9]。麦角新碱注射后2min内即可快速发挥作用，且药效可维持3h之久，肌内注射后可快速促进子宫肌强直收缩，斜形压迫子宫平滑肌肌纤维内的血管达到止血效果，且对子宫体及子宫颈均有长效收缩效果，平滑肌具有刺激作用，应用范围较高，与缩宫素联合应用可协同性的提高止血效 果[10-11]。本研究结果表明，研究组产妇在产后出血发生率及产后出血量较对照组更低（P<0.05）；与对照组（75.00%）相比，研究组产妇治疗总有效率（97.50%）更高（P<0.05）；究其原因，麦角新碱联合缩宫素可协同性的促进子宫平滑肌及子宫颈收缩，从而减少出血，提高止血效果。结果还表明，治疗前后两组产妇的血压、心率水平比较均无统计学差异（P>0.05）；研究组与对照组产妇药物不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。提示麦角新碱联合缩宫素具有较高的安全性。

综上所述，麦角新碱与缩宫素联合应用，可在产后出血中起到一定的预防和减少作用，且不会对产妇血压、心率造成影响，安全性高，在剖宫产术产后出血防治中具有较高的应用价值。

參考文献

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