特发性青少年骨质疏松症研究进展

马燕华 王覃 李静 卢春燕 陈德才

四川大学华西医院内分泌代谢科，四川 成都 610041

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种骨量减少、骨密度下降，导致骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性骨病。青少年骨质疏松症指在没有局部疾病或高能创伤的情况下发生一个或多个椎体压缩性骨折，或骨密度(bone mineral density，BMD)Z值≤-2.0同时伴有临床意义的骨折史(即10岁前发生≥2个长骨骨折或19岁前发生≥3个长骨骨折)[1]，可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症，前者包括成骨不全(osteogenesis imperfecta，OI)、特发性青少年骨质疏松症(idiopathic juvenile osteoporosis，IJO)。继发性骨质疏松症是由于不同的疾病或药物因素引起的，包括性腺功能减退、甲状腺功能亢进症和卵巢功能不全等内分泌疾病、血液系统疾病和肿瘤疾病、慢性炎症疾病、神经肌肉疾病、糖皮质激素过量使用等。

特发性青少年骨质疏松症是一种罕见的、具有自限性的，以骨痛和骨折为主要表现的全身性骨病，最早是由希珀斯在1938年提出[2]。其发病率约为十万分之一，男女间发病率无明显差别，发病年龄通常在8～14岁，青春期前2～3年易患，特征性表现为青春期早期出现腰背痛、行走困难和椎体压缩性骨折、长骨(尤其是干骺端)骨折，还可能出现牙齿异常，如不典型的牙冠形态和牙齿先天性缺失等[3]，症状可随青春期发育而自发缓解。目前其病因尚不清楚，虽然大部分患者于青春期时可自发性缓解，但仍有部分患者发生了严重残疾，甚至丧失行走能力[4]。

本文就近年来IJO的发病机制、临床表现、影像学特点、诊治等方面的最新进展作一简要概述。……