老年腰椎围术期衰弱的危险因素及评估工具的研究进展

苏韩娜，于 君，张庚赞，王晓悦，毕翠敏

我国已进入老龄化社会，据第七次全国人口普查主要数据显示，我国60岁及以上人口的比重达到18.70%，65岁及以上人口比重达到13.50%[1]。由于老年人腰肌劳损、骨质脆弱，腰椎疾病成为老年骨科的常见病，同时随着技术的发展，高龄已不再是手术的禁忌证。在此背景下，接受腰椎手术的老年人群不断增长。除去高龄这一危险因素对手术结局的影响外，老年人手术结局差别仍旧很大，原因与衰弱有关。衰弱是一种与年龄相关的多维度生理储备下降状态，其特征是力量、耐力和生理功能下降，从而增加个体依赖和(或)死亡的脆弱性[2]。衰弱已经成为术后不良事件及并发症的独立预测因素，其严重程度与生活质量成反比[3]。目前有研究对老年人群衰弱影响因素进行总结，并对其评估工具及衰弱管理进行优化，但腰椎围术期衰弱相关研究较少，本研究对接受腰椎手术的老年人围术期衰弱危险因素及评估工具进行综述，以期为国内学者及相关医疗单位开展老年衰弱病人腰椎手术围术期管理提供参考与借鉴，从而改善老年衰弱病人手术不良结局。

1 衰弱对老年病人腰椎围术期的影响

衰弱的概念最初应用于老年医学，后逐步应用于心脑血管病、肿瘤、重症监护室(ICU)、慢性病、大手术等病人的治疗效果及生活质量研究。国外研究发现衰弱可以影响老年人腰-骨盆排列平衡，进而影响整个脊柱的平衡，造成疾病产生或加重疾病情况[4]。……