慢性主观性头晕中药药对常用配伍探析

陈 潇，刘红梅，赵文灏，李南方 ，毛丽军

(1.北京中医药大学研究生院，北京 100029；2.中国中医科学院西苑医院脑病科，北京100089；3.北京市海淀区青龙桥社区卫生服务中心，北京 100091；4.北京市海淀区心理康复医院，北京100086)

慢性主观性头晕(Chronic subjective dizziness,CSD)是临床较为常见的疾病，主要表现为慢性非旋转性的头晕，与精神心理因素关系密切[1]。本病虽非器质性疾病，但其主观感受明显，可严重影响患者的精神状态[2]。患者常反复就诊，但疗效不佳，病情缠绵难愈[3]。西医治疗CSD有效，但可能在一定程度上出现一些不良反应，所以中医药治疗是改善CSD的重要手段。CSD属于中医“眩晕”的范畴，在古代多被称为风头眩、眩冒、掉眩等。研究认为CSD多表现为虚实夹杂之证，病理因素可分为风、火、痰、瘀、虚等方面，常涉及心、肝、脾、肾等脏腑[4]。笔者在临证中发现CSD以肝郁化火、肝血亏虚、肝阳上亢、痰浊上扰、痰饮内停等证为主。患者平素情志不遂，日久气郁化火，导致肝火上扰清窍；或郁火伤阴，阴不制阳，致肝阳上亢，发为眩晕；或平素饮食不节，损及脾胃，脾失健运，生化乏源，血虚不荣，而致头目失养；或痰饮内停，清气不升，浊气不降，而成头晕之症。治疗多以疏肝解郁、平肝潜阳、养血活血、祛痰开窍、健脾利水等为主。因本病又称心理性头晕，与情绪关系密切，因此无论何种证型，在治疗中应将疏肝解郁之法贯穿CSD始终。现将临床治疗CSD的常用药对总结如下。

1 药对举例

1.1 香附配栀子——疏肝解郁，清肝泻火 香附辛散行气，主入肝经，功善调理气机而治肝气郁结之证[5]。……