“整合-联动”视角下县域医共体建设路径研究
——以S 省H 县为例

周 梅 张 磊

作者单位：646200 重庆科技学院法政与经贸学院（周梅、张磊）；四川合江县中医医院（周梅）

基层医疗卫生服务作为基本公共服务的重要组成部分，其服务能力的提升对于推进基本公共服务均等化、增进人民福祉、增强人民群众在共建共享发展中的获得感具有十分重要的意义。当前，我国基层医疗卫生体制改革正致力于推进县域医共体建设，以期通过对县域碎片化的医疗卫生资源进行整合，优化配置，提高医疗卫生资源利用率，提升基层医疗卫生服务能力，从而为居民提供可及的、连续的、协调的医疗卫生服务。2019 年5 月，国家卫健委印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121 号），明确提出把保障人民健康放在优先发展的战略位置，要求通过紧密型医共体建设，着力构建目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系[1]。同年9 月，四川省卫健委印发《四川省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案》（川卫发〔2019〕32 号），要求开展试点，逐渐实现“大病不出县、小病不出乡”的目标[2]。H县以此为契机进行医共体建设，并不断推进进程。至2022 年，H县医共体建设取得阶段性成效。县域就诊率达92.32%，基层门急诊人次占比较试点前提升5.55 个百分点，慢病患者健康管理率增长1.58%以上，基层服务能力逐步提升。然而，从长远来看，作为一项涉及多层级、多主体与多环节的复杂工程，H县医共体建设进程的进一步推进仍存在多重困境，基层服务能力亟待进一步提升。……