慢性鼻窦炎伴有鼻息肉中西医治疗研究进展

黄思蓉，吴晖

（1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

0 引言

慢性鼻窦炎伴有鼻息肉（Chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP）以鼻塞、流涕，伴或不伴头面部胀痛，嗅觉减退，甚至丧失为主要临床表现。全球约5%-12%的人口罹患此病，给人们的生活质量造成一定的影响且加重经济负担[1]。中医从病因病机出发，实证多因外邪侵袭、情志不遂、饮食失节影响肺、胆、脾胃生理功能而致病，虚证多因久病失养、思虑过度致肺、脾脏气亏虚，邪气、湿浊困滞鼻窍而为病，同时结合中药药理学分析，辨证论治，充分利用中医药优势。西医目前临床上常规使用糖皮质激素、抗生素和生理盐水冲洗等治疗，若药物治疗效果不佳，则首选内镜鼻窦手术（endoscopic sinus surgery，ESS），其中影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉，为手术适应证之一[2]。通过清除鼻息肉，扩大鼻窦开口，以清除炎症组织，减轻炎症负荷[3]。尽管内镜鼻窦手术对改善CRSwNPH患者鼻部症状有极大成效，但同时也面临着术后高复发率、鼻腔粘连等难题。有研究指出，鼻内镜术后 6 个月内约有 40% 的患者出现息肉复发[4]。本文旨在综述中西医治疗方案，积极解决CRSwNP术后复发的难题，为临床诊疗提供参考。

1 中医对CRSwNP的认识

1.1 CRSwNP的中医病因病机

慢性鼻窦炎伴有鼻息肉属于祖国医学“鼻渊”“鼻息肉”“鼻痔”的范畴。鼻渊是指鼻流浊涕且量多如注的鼻部疾病，且伴随症状较多，大多数人可表现为头痛、头晕、鼻塞、嗅觉减退，鼻窦区可有按压痛，是中医耳鼻喉科十分常见的疾病。……