藏药“味性化味”理论阐述
——以七味竺黄丸为例

益西拉姆，嘎 务

(西藏藏医药大学，西藏 拉萨 850000)

藏医认为，“隆、赤巴、培根”三大因素是构成人体生命活动的三大能量物质，也是引发疾病的三大因素，三因平衡则健康常驻，三因失衡则百病丛生[1]。因此，治病或配药不仅要将对疾病有作用的药物进行简单组合，还要在“味性化味”理论指导下，以整体论为原则[2]，进行辨证配伍，在治病的同时调理身体，调节“三因”紊乱，达到“三因”动态平衡，故藏药方剂多数有多组方、多靶点、多功效等特点。有学者指出，藏医药特色客观存在，值得深入研究和挖掘，以促进藏医药学的可持续发展[3]。本研究从藏医药特色着手，阐述藏药配伍规律的核心内容。

1 “味性化味”理论的内在结构

“味性化味”理论作为藏药学的核心内容，是研究藏药配伍规律必不可少的传统理论，是以藏药特有的“五源”理论为基础，涵盖了藏药从采集、加工、配伍到成品全过程的基础理论。该理论是由六味为表层药性、三化味为内层药性、八性及十七效为深层药性，以及药物的最终功效、本质性能、凉温7种药性属性和与此对应的疾病三因、二十种特性、热寒3种属性所构成。

1.1 “五源”理论

“五源”理论作为藏医学的特色理论，在整个藏医理论体系中起着非常重要的作用，藏医学在解释世间万物的滋生、演化、发展、终结的自然规律时，都会以“五源”的特性和性能为依据[4]，同样人体的发育、疾病的产生，以及药物性味效的产生都以藏医“五源”学为基础，五源即土、水、火、风、空5种，在《四部医典》中，每个源都有自己的属性，共有16种，这些属性在藏医中称之为源功效。见表1。

表1 五源的属性

1.2 六味

六味作为药物的表层药性，是由“五源”中各源按照不同的配合而产生的。见表2。

表2 五源配合不同而形成的六味

据《四部医典》记载，一切药味都来自于土、水、火、风、空五大种。药物依靠土生长成形，水使其潮湿，火使其生出温热，风使其活动，空使其有发育长大的空间，药物生长的情况也大致如此。但是药味各有区别，土与水使其生出甘味；火与土使其形成酸味；水与火的成分生出咸味；水与风的成分大时则生出苦味；火与风的成分大时则生出辛味；土与风的成分大时则生出涩味[1]；还可分为甘，酸、咸、苦、辛、涩六种。藏医认为其中甘、酸、咸、辛主治“隆”病；苦、甘、涩主治“赤巴”病；辛、酸、咸主治“培根”病。在这种理论中，如甘味即出现在治“隆”病时，也出现在治“赤巴”病时，这时会有疑问，到底甘味能治什么，答案当然是治“隆、赤巴”病，其原因在于，根据藏医理论，治“隆”病时甘味放在第一位，因为对“隆”病来说甘味的作用最强；治疗“赤巴”病时，甘味放在第二位，说明在“赤巴”病上甘味的作用弱于苦味，因此在该理论中六味出现的顺序也具有一定的理论依据，甘味是由土、水两种源配和所生，因此会带这两种源的属性，即土的重、稳、钝、柔、润、干和水的稀、凉、重、钝、润、轻的特性，根据五源相同的特性会叠加，相反的则会以抵消的原则进行分析，土源和水源的重、钝、润3种特性会叠加，土源的干性跟水源的稀性会抵消，但土源的干性在最后位，水源的稀性在第一位，因此还会带少许稀性，最终获得包含重、钝、润、柔、稳、凉、稀、软八种特性的甘味(表3)。由此可解释甘味能治“隆、赤巴”病，以此类推，最终得到六味的性质理论，故藏医“五源”对药物的性、味、效的形成起着很大作用。

表3 甘味的属性

六味还可在微观层面依据“五源”里各成分占比，分为3 996种味[5]，从而更清楚地解释药味相同的药具有不同的治病功效。藏医结合六味理论，对每一源的属性即性能、作用、主治进行了细致的研究和分类。

1.3 三化味

三化味即甘化味、酸化味、苦化味，藏医将药味进一步分为三化味，这是基于藏医“三因”学说及藏医“三胃火”理论等，对藏药在消化道中如何消化分解的体内转化过程进行的阐述。《四部医典》里也明确指出胃火怎样消化食物：进食以后，由五“隆”之一的“麦娘姆隆”，将食物推向胃部并将食物磨碎，胃液将食物柔化，然后再将主消化“赤巴”吹起，在胃部犹如煮药一样沸腾起来，首先由研磨 “培根”将六味的食物磨成细末，于是就产生了甘味泡沫的 “培根”；其次由消化“赤巴”将甘味泡沫融化；由于高热之故，便产生了酸味的 “培根”；最后由“吐塞隆”分清精华与糟粕，因其味苦而变成了“隆”[1]，这样就将食物或药物在 “三胃火”的作用下转化成三化味；而转化过程有极其复杂的科学内涵，直到至今也具有一定的研究价值。三化味的属性，见表4。

1.4 八性及十七效

按照“味性化味”理论，六味的功效根据疾病所具有的二十种特性，可以延伸为八性和十七效，其中十七效是根据“五源”配伍所形成的六味具有的特性而产生，即带润、重、柔、稳、凉、稀、钝、软八种特性的甘味；热、干、润、重、稳、锐、糙七种特性的酸味；稀、温、润、锐、重、糙、软、动八种特性的咸味；凉、稀、轻、糙、钝、软、动七种特性的苦味；轻、糙、干、热、动、锐、燥八种特性的辛味；干、稳、糙、钝、寒五种特性的涩味，将这些特性进行归纳总结得到柔、重、温、润、稳、寒、钝、凉、软、稀、干、燥、热、轻、锐、糙十七效，十七效是针对疾病二十种特性而提出的(表5)。十七效也可细分为40种，甚至192种[6]，这是对藏药药性进行深入研究、细致分类的结果。因此，六味理论也是链接宏观五源理论至微观十七效理论的轴承[6]。八性是十七效的归纳，即重、润、凉、钝、轻、糙、热、锐八性。重、钝能医治“隆”病和“赤巴”病；轻、糙、热、锐能医治“培根”病；轻、糙、凉能诱发“隆”病；热、锐、润能诱发“赤巴”病；重、润、凉、钝能诱发“培根”病[1]。

表4 三化味的属性

表5 药物十七效对应疾病20种特性

1.5 藏药的特殊药性

藏医药典籍《晶珠本草》首次将藏药的特殊药性分为生地功效、对治功效、气味功效、颜色功效、同形功效、同类功效、祈愿功效、缘生功效共8种[7]，主要描述药物由于生长环境以及外在的形态结构、色泽、气味等不同而产生的药物功效。

2 七味竺黄丸配方分析

2.1 七味竺黄丸溯源

七味竺黄丸配方首次记载于藏医古籍《比其黄色经函》中[8]，随后收录在以《四部医典》为主的藏医重要文献和藏药部颁标准中，临床用于调和寒热、止咳、利水，用于咳嗽，小便不利，眼睑、脚背浮肿，食欲不振等。该药由七种藏药进行配伍，药性平和、不显寒热、温凉偏差小、药性调和，是可以随证配伍、适用广泛的平性药[9]。根据“味性化味”理论辨证，七味竺黄丸可以同时治疗人体内的 “三因”不平衡引起的热寒证及纳差，还有提高药效的作用，有“体平用偏”“和合调平”“双向适用，条件显性”的药性特征[9]。配方中的七种药分别是竺黄、番红花、丁香(白豆蔻根据患者的具体情况二选一)、高山绿绒蒿、石榴、荜拨、肉桂，其中竺黄、番红花、丁香属于凉性药，为藏药“桑布卓”中的三凉[10]，可有效祛热；白豆蔻、石榴、荜拨、肉桂为“四味石榴”[1]，属温性药，是藏药温性药配方的首选基本药物，具有祛寒的功效；竺黄、番红花、高山绿绒蒿这三种药，都为凉性，在很多凉性藏药配方中出现频率很高，由此可知该平性药是温性药+凉性药配伍而成，还可以根据患者的主证进行调和配伍。其单个药的性味详情见表6。

表6 七味竺黄丸配方的味、化味及性能

2.2 七味竺黄丸性味

2.2.1 性味 根据藏药“味性化味”理论，分析平台配方浅析中的结果(图1)。就药味性能而言，七味竺黄丸中甘味所占的比例最大，占53%；其次是酸味，占17%，故此药味以甘酸为主，因此在五源中，土源与水源和火源的比例较大，原因是甘味由水土偏盛所得，酸味由火土偏盛所得，在八性里重25、凉24.8、润19.8、钝18.3所占比例较大，因此主要能治隆，正中赤巴病的轻、热、糙、锐的疾病特性。在藏医学中，对“三因”而言，甘味能治“隆、赤巴”病，酸味能主治“培根”病[18]，甘味能增长元气和体力，有补益作用，可治疗消瘦、气管炎以及肺病等。酸味药物能生三胃火，增长消化能力，能使油脂糜烂稀释，还能顺气，主治培根病，因而这两种味都能同时对“三因”起到作用，实现平衡的状态，在达到治疗目的同时调理和滋补身体，故在六味中优先选择甘、酸味两种。

2.2.2 化味性能 根据藏药“味性化味”理论，分析平台配方浅析中的结果(图2)。对化味性能而言甘化味占的比例最大，达57%，五源里水、土、风源占的比例较大，八性里重25、凉24.8、钝19.8、润18.3所占的比例也较大，由此可见，分析结果与味性能的结果大致相同。这是因为六味决定三化味，三化味阐述了藏药在消化道中消化、分解的体内转化过程，七味竺黄丸以甘酸味为主，因此根据藏药化味理论，其化味与味相同，也是甘酸化味，同样可平衡“三因”、调理身体(表6)。如果是针对非表非里、非虚非实、非寒非热的状态对症下药，应在配方中考虑既要有温性成分又要有凉性成分，其温性能针对治寒性的隆与培根，凉性能针对治热性的赤巴，这样才能发挥预期的治疗效果。

2.2.3 十七效与疾病的二十种特性 根据藏药“味性化味”理论，分析平台配方浅析中得到的结果(图3)。就效能而言，七味竺黄丸配方中七种药所具有的效能，按照效能大小依次为重、钝、凉、润、稳、柔、稀、干、热、糙、轻、动、锐，分别能对隆病的轻、燥、动、糙的疾病特性和赤巴病的锐、热、臭、泻、湿的疾病特性，以及对治培根病的凉、柔、重、稳、钝的疾病特性，发挥治疗作用。

配方里的药物不仅应达到预期的治疗效果，还应具有开胃、保护“三胃火”、提高药物代谢、保护机体其他器官、减少药物对身体副作用的效果，还要具有补益身体等功效。因此在“味性化味”理论指导下，最终确认以这七种药物进行配伍，这七种药在配伍过程中，各药物之间的内在性质变化，其内部的转变过程，在科技发达的今天也具有一定研究价值。根据现代药理研究，四味石榴散即石榴、荜拨、肉桂、白豆蔻都具有抗氧化、抗肿瘤、促进消化、促进血液循环、降低血脂的作用，是祛寒药物之首；竺黄和番红花具有促进新陈代谢、抗氧化的功效；而绿绒蒿具有保肝的作用。由此说明，掌握“味性化味”理论内在的科学内涵，是阐述藏药配伍规律核心理论的重要抓手。

图1 七味竺黄丸——六味的味性能分布

图2 七味竺黄丸——化味性能分布

图3 七味竺黄丸十七效与疾病的二十种特性分布

3 结语

藏药药物研究归根结底在于藏药学，而“味性化味”理论作为藏药学理论最核心的内容，对藏药药性的分析和藏医临床实际用药具有极高的指导价值。藏医药理论主要由六味、三化味、八性、十七效、最终功效、本质性能、凉温7种药性属性和三因、二十种特性、热塞3种疾病属性构成[19]，其六味、三化味、八性、最终功效、本质性能对于治疗疾病三因，十七效对于治疗疾病的二十种特性，凉温对于治疗疾病的热寒特性，应是学习、研究、继承藏医药学必须掌握的基础理论知识。通过阐释“味性化味”理论的科学内涵，并通过实际操作中的具体应用，对于揭示藏医药理论奥妙将起到十分重要的作用。