CTA对症状性颈动脉狭窄脑梗死复发预后的评估

单士超

黄河水利委员会黄河中心医院，河南 郑州 450000

颈内动脉狭窄或闭塞患者的临床表现差异性较大，可以表现为无症状，常见的症状由轻到重可表现为不同程度的短暂性脑缺血发作或反复脑梗死发作，致病机制不仅有血管狭窄或闭塞导致的脑血流量减少，也有因动脉血管粥样硬化（atherosclerosis，AS）不稳定性斑块脱落导致的血栓栓塞，因此颈内动脉狭窄或闭塞是脑梗死的独立危险因素［1-3］。脑梗死（cerebral infarction，CI）病灶内脑组织局部脑细胞坏死，相应区域脑功能受损，主要原因是其动脉供血出现了问题［4-8］。影响脑梗死预后的关键因素为动脉狭窄的位置、程度、范围及其局部情况，这会直接影响到脑部血流供应状态，脑梗死的治疗不仅要注重尽早改善首次发病时缺血脑组织的血供，更要注重改善狭窄供血动脉的狭窄情况，预防脑梗死的二次复发，并优化完善相应的脑梗死个体化治疗方案。评估脑血管通畅情况的主要方法是医学影像学检查，目前数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）是评估脑血管狭窄情况的金标准，但因其操作是有创性的，检查费用相对较高，检查步骤也复杂，临床更倾向于颈部血管超声（cervical vascular ultrasound，CVUS）、CT 血管成像（CT angiography，CTA）和磁共振血管成像（MR angiography，MRA）作为常规的筛查手段，三者之中以CTA应用最为方便、快捷，也是急诊卒中通道最常用的筛查方法［9-13］。本文探讨螺旋CT 血管成像对症状性颈动脉狭窄患者脑梗死复发的预后评价方法及意义，以期为临床提供更好的决策。

1 资料与方法

1.1 一般……