动脉瘤性蛛网膜下腔出血后综合康复195例临床分析

郭 鸣 李冰洁 赵 军 梅利平

1）中国康复研究中心，北京 100068 2）首都医科大学康复医学院，北京 100068

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是由颅内动脉瘤破裂引起的具有高致残率和病死率的自发性蛛网膜下腔出血［1-2］。aSAH较多合并复杂严重的并发症，即便存活，患者仍易残留神经功能缺损，严重影响日常生活质量。本研究回顾性分析中国康复研究中心收治的颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的动脉瘤位置、功能障碍及康复治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2011-10—2021-10 中国康复研究中心收治aSAH 患者195 例，均符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的诊断标准［3］，其中男94 例（48.2%），女101 例（51.8%）；年龄23～79（53.81±12.20）岁；病程9～98 d；其中动脉瘤夹闭术患者101 例（51.8%），动脉瘤介入栓塞术患者94 例（48.2%）。排除标准：外伤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）；既往有神经系统疾病者；遗留神经系统受损体征者；动脉瘤同时合并动静脉畸形等其他颅内疾病者；住院时间＜21 d者。

本研究由中国康复研究中心伦理委员会批准（No.2021-002-1）。

1.2 动脉瘤位置、数量195 例患者中共发现动脉瘤221个，其中1个动脉瘤的患者172例，占88.2%；2个动脉瘤的患者20例，占10.3%；3个动脉瘤的患者3例，占1.5%。动脉瘤位置最多的为前交通动脉瘤，共68 个，占30.8%；其次为大脑中动脉瘤，共56 个，占25.3%；后交通动脉瘤46个，占20.8%；颈内动脉瘤17个，占7.7%；大脑后动脉瘤12 个，占5.4%；大脑前动脉瘤11 个，占5.0%；椎动脉瘤4 个，占1.8%；基底动脉瘤4个，占1.8%；小脑后下动脉瘤2个，脉络膜前动脉瘤2个。

1.3 主要功能障碍所有患者来院时存在意识障碍37 例（19.0%），根据简易精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）评定结果，不同程度认知功能下降以及因病情不能配合检查159例（81.5%），认知功能正常者36 例（18.5%）；……