乳腺癌病人内分泌治疗依从性改善策略的研究进展

王 琦，赵 培，张红梅，郭员志

乳腺癌发病率及病死率位居女性恶性肿瘤首位，严重威胁女性的生命健康[1-2]。75%左右的乳腺癌病人激素受体阳性，需接受至少5年的内分泌治疗。内分泌治疗可通过降低雌激素水平或影响其发挥作用抑制乳腺肿瘤细胞分裂增殖，有效降低乳腺癌复发率及病死率[3]，但也可引发肌肉骨骼关节症状、性功能障碍、类更年期症状及疲乏等一系列特异性症状[4]，严重影响乳腺癌病人内分泌治疗依从性[5]。尽管内分泌治疗的作用已被证实，但乳腺癌病人的依从性并不理想，未坚持内分泌治疗的病人比例高达50%[6]。可见，乳腺癌病人内分泌治疗的依从性问题亟待解决。目前相关研究主要集中在依从性影响因素方面，尚无聚焦乳腺癌病人内分泌治疗依从性改善策略的综述。本文通过对国内外乳腺癌病人内分泌治疗依从性改善策略进行综述，旨在为进一步开展乳腺癌病人内分泌治疗管理及相关研究提供借鉴。

1 乳腺癌病人内分泌治疗依从性现状

乳腺癌内分泌治疗依从性指乳腺癌病人实际接受的内分泌治疗与医嘱相比，在用药时间、剂量、频率和持续时间等方面的一致程度[7]。尽管已有大量证据显示，内分泌治疗对改善乳腺癌病人预后发挥着至关重要的作用[8-10]，但内分泌治疗的依从性依然较低。国外研究报告乳腺癌病人内分泌治疗的依从率仅占50%～78%，高达10.8%的病人拒绝内分泌治疗[11]。国内乳腺癌病人内分泌治疗依从性也不容乐观，坚持乳腺癌内分泌治疗的病人比例仅占63.3%[12-13]。……