试论《黄帝内经》食养的内涵

★方建和 刘红宁 颜冬梅 熊德梁（.江西中医药大学中医学院/生命科学学院 南昌 330004；.江西中医药大学院士工作站 南昌 330004）

“食养”首载于《素问·五常政大论》，其云：“大毒治病，十去其六……无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽行复如法。”食，泛指谷、肉、果、菜等已形成饮食习惯之物，在此处有饮食之意。养，《康熙字典》引《玉篇》云：“育也，畜也、长也。”可见，食养是一个以饮食调养为主的综合过程。《内经》此段经文中食养之意，历代医家的解读较为统一，大体意思如李中梓所言：“病虽去而有未尽去者，当以饮食养正，而余邪自尽。若药饵太过，便伤正气。”［1］44即在病势已去大半之时即可停止用药，而改用饮食调养的方法调理机体正气，以祛余邪。然而，《内经》对食养的应用定位是否仅停留在祛除余邪的单一层面，其背后是否有着更深层次的思想与内涵？本文拟以《内经》为线索，辅以后世大家的部分解读，并结合一定的历史与文化背景，对《内经》食养的思想与文化内涵进行解读。

1 食养体现了谨慎的用药态度

《内经》明确提出，即使是用无毒之药治疗疾病，也要在十去其九的阶段停用，此则与《神农本草经》关于“上药”的“多服、久服”不伤人说法有所不同，具有更为谨慎的用药态度［2］。所谓“不尽行复如法”，《内经》宁愿冒着余邪不能尽去的风险，也要优先考虑食养祛余邪的方案，其用药之谨慎可见一斑。其用药态度的形成可从医学与历史文化两个方面讨论。

首先，就医学认知而言，传统中医有着极其谨慎的用药态度和严谨的用药方法，从李东垣《脾胃论·用药宜禁论》中所总结的“时禁”“经禁”“病禁”“药禁”中可窥见一斑［3］。