神经调节与耳鸣

曾玮，王建明

(1.山西医科大学第一临床医学院，山西 太原 030001；2.山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉科，山西 太原 030001)

耳鸣是指在无外部声源或外部干扰的情况下，患者主体上感觉耳内或颅内有响声的临床症状。在全球范围内的患病率为10%～15%[1]，且随年龄的增长呈上升趋势[2]。虽然大多数患者可以习惯这种声音，但仍有相当一部分患者的生活质量严重受损[3]。

神经影像学和神经生物学研究表明，耳鸣的主要特征(耳鸣频率、响度)主要是由听觉皮层中的过度活动和适应不良可塑性负责[4]。这种不适应的可塑性增加了初级和次级听觉系统中神经元的自发放电率和同步性，从而可能产生幻像感知。除了原发性和继发性听觉皮层存在的异常神经活动和适应不良可塑性外，非听觉脑结构和网络，如岛叶、前扣带皮层和背外侧前额叶皮质中的障碍也被认为是耳鸣的其他可能病理[5-6]。

耳鸣原因复杂，且个体表现差异大，这对治疗方法的选择提出了多元化、个体化的要求。目前对于耳鸣尚没有特效的治疗方法，现有的在临床上已广泛使用的治疗方法大多是为了提高患者对耳鸣的适应性，如多元复合声治疗、认知行为疗法，而药物治疗、中医疗法则因证据不足，仍存在争议。随着对耳鸣发生和维持的病理生理机制的深入研究，各种不同的神经调节干预措施也被开发、设计出来。本篇综述将对目前国际上研究较多的神经调节方法从安全性、有效性、研究现状、影响因素等多方面进行简要和更新的概述，以促进对该领域的了解、学习和研究。……