陈志强教授以“辨病辨证”论治特发性膜性肾病的经验

刘海平,马 赟,赵亚云,陈静洁,申旭阳,王开爽，陈志强

(1. 河北中医学院,河北 石家庄 050200；2. 河北中医学院第一附属医院，河北 石家庄 050000)

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是成人肾病综合征的病理类型之一，发病隐匿，因病因难寻故称之为特发性膜性肾病，临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现。现代医学针对IMN低危患者多以对症支持治疗，中高危患者运用激素合并免疫抑制剂治疗，目前靶向药物逐渐成为治疗IMN的又一关键手段[1]。然而，单纯西医疗法有不良反应明显、药物依赖、费用高、易反复等短板，近年来中医药在治疗IMN临床症状，延缓IMN进展方面优势突出，广泛受到医疗工作者的应用及患者肯定。陈志强教授为博士生导师,主任医师,享受国务院政府特殊津贴专家,中国中医科学院首批聘用研究员,第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事教学、科研、临床工作近40年，在慢性肾脏病的诊疗工作中积累了丰富经验。 陈志强教授认为，IMN主要病位在脾肾，脾肾亏虚是决定IMN发生发展的主要内在因素，湿、瘀是IMN的主要病理产物和致病因素。因此脾肾两虚、湿瘀内阻当属IMN的主体病机。为此陈教授以健脾补肾、祛湿化瘀通络为治疗大法，以恢复脏腑气化功能为主要思想，遣方施药、临证化裁，现将陈教授辨治IMN经验总结如下。

1 主体病机辨病论治

1.1脾肾两虚与健脾补肾、益气温阳 脾肾两虚是慢性肾脏疾病(CKD)的主体病机之一。中医认为脾肾为先后天之本，陈教授认为，先后天之本失养日久则各脏腑之气必然受损，机体正常生命活动难以维持。……