医保医师制度在医保管理中的作用分析

郑州大学第一附属医院 庞梦露

一、医保医师制度概述

医保医师作为医保监管第一线，医保医师制度在我国医保管理制度中占据着重要作用，能够十分有效地提升医保管理的质量和水平，使医疗基金得到合理使用，以便于更好地满足患者的医疗需求，提升患者的满意度。医保医师制度主要是指医保协议医疗机构中为参保患者提供医疗服务的执业医师，与医保部门签订服务协议，具有医保处方权，按照医保部门的培训制度、准入制度、积分制度、奖惩制度等来接受监管。医保医师在对患者进行充分的检查，确定患者情况后，要对患者合理用药、合理治疗并且合理收费，治疗与收费情况都要严格按照医保制度的相关规定，不可违反一些医疗常规行为以及医疗保险的相关规定。同时，在医保医师制度中，医保处方必须要由医保医师来开具，如果由一位不具备医保医师资格的医生来开具处方，那么所开具的处方医保基金不予支付，这是医保医师制度的严格规定，需要医院的医保部门严格监管医务人员进行落实。同时，医保医师在开具处方药过程中必须符合医保限症所用到的药品是经过监督管理部门批准并且公布的药品，不可随意使用药品，不可骗取套取医保基金，危害患者的生命健康，损害患者的切身利益。

二、医保医师制度在医保管理中的重要性

医保医师制度是医疗、医保、医药三方之间的纽带，作为医保监管的第一线,在医保管理中发挥着十分重要的作用，医保管理是一项繁重的工作，在具体落实过程中难免会存在各种各样的不足，从而影响医保管理质量和效率的提升。……