基于肠道菌群探讨从脾胃论治尿石症

金振华，卢子杰，汤井源，左文仁，陈凯华

尿路结石症(简称尿石症)，又被称为泌尿系结石，是泌尿系统的典型疾病之一，在泌尿外科就诊患者中占据首位。我国尿石症总体发病率为6.5%，且5年内复发率高达50%[1]，最新的调查[2]显示，约1/17的中国成年人有肾结石且新发率呈现升高趋势，高新发率和高复发率给尿石症患者带来了极大的身心痛苦和经济负担。

中医学对尿石症的认识可以追溯到数千年前，根据其发病症状，中医学将其命名为“石淋”“血淋”“腰痛”等，早在《黄帝内经》中就有对石淋、血淋的相关记载，隋代巢元方著《诸病源候论·石淋候》于病因方面尤多创见，记载“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋……”。

现代循证医学研究[3]显示泌尿系结石的形成与人体代谢有着密切关系，尿液代谢异常是结石形成的基础，肠道微生物群异常代谢活动使尿液在生成中促进结石形成的物质增加且抑制结石形成的物质减少。众多研究表明代谢综合征可增加尿石症患病风险，如肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病[4-7]等，而这些疾病均与肠道微生物异常代谢活动密切相关，肠道微生物群生态失衡，增加了代谢性疾病的患病风险。因此，肠道微生物失调或许是尿石症病理机制的重要因素之一。

中医学认为脾胃是“后天之本”，人出生后，水谷是维持人体生命活动所需营养物质的主要来源，也是气血化生的物质基础，而饮食水谷的运化由脾所主。